Neuromuszkuláris elektromos stimuláció COPD/közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén

Az akut egészségügyi állapotok miatt kórházba került idős felnőtteknél a mozdulatlanság, a klinikai kezelések és maga a betegség hozzájárul a fizikai dekondicionáláshoz és delíriumhoz, a kórházban szerzett károsodásokhoz, amelyek növelik a hosszú távú testi és szellemi fogyatékosság, egyéb betegségek és halálozás kockázatát1-11. A „hosszú COVID” szindróma felhívta a figyelmet az akut légúti betegség (ARI) miatti kórházi kezelés fizikai és pszichológiai következményeire, de ez nem új jelenség. Az ARI-ban szenvedő betegeknél a kórházban szerzett funkcionális károsodások még sokáig fennállnak a kórházi kezelés után, a fekvőbeteg vagy posztakut körülmények között végzett rehabilitációs beavatkozások korlátozott alkalmazása miatt12-14. A gyakorlatok és a korai mobilizációs beavatkozások biztonságosak15 és javítják a fizikai és kognitív károsodásokat16-19, de kritikus akadályok állnak az akut ellátásban és otthoni körülmények között történő széles körű alkalmazásukban, ideértve a mobilitási korlátozásokat, a csökkent kardiopulmonális tartalékot, a korlátozott létszámot és a költségeket. Így újszerű, hordozható, könnyen használható, minimális költséget és felszerelést igénylő beavatkozásokra van szükség.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (AECOPD) akut exacerbációja az idősebb felnőttek kórházi kezelésének vezető oka20. Ezek a diagnózisok gyakran átfedik egymást21, jelentős morbiditást és mortalitást okoznak, és együttesen több mint 2,5 millió kórházi kezelést és több mint 80 milliárd dolláros költséget jelentenek évente22-28. Már a COVID globális világjárvány előtt is nőtt az AECOPD/CAP miatti kórházi kezelés utáni rokkantság29, részben annak tudható be, hogy a rehabilitációs beavatkozások rendelkezésre állásának hiánya és alacsony kihasználtsága miatt nem tudták orvosolni a kórházban szerzett károsodásokat13,30.

A fizikai rehabilitáció javítja a mobilitást és enyhíti a kórházi fogyatékosságot16-18, de ezek a szolgáltatások korlátozottak, kihasználtságuk a kórházban és a hazabocsátás után alacsony. Például a legtöbb általános egészségügyi állapot, például a CAP esetében hiányoznak vagy erősen alulhasznosulnak a rehabilitációs programok. Még azoknál a COPD-s betegeknél is, ahol a rehabilitációnak jól bevált előnyei vannak, és harmadik felek támogatják, a tüdőrehabilitáció (PR) igénybevétele a kórházi kezelés után nagyon alacsony, 1 éven belül <3%-os részvétellel13. Ezeknek a szolgáltatásoknak az alacsony kihasználtsága részben annak tudható be, hogy az akut és az elbocsátás utáni betegpopulációban történő rehabilitációs beavatkozások akadályozzák, ideértve a nem megfelelő személyzetet, a költségeket, a betegség tüneteit, a csökkent kardiopulmonális tartalékot és a létesítményalapú programok hiányát. . Így kielégítetlen igény mutatkozik olyan beavatkozások kidolgozására, amelyek mind a fekvőbeteg, mind az otthoni környezetben alkalmazhatók az AECOPD/CAP-ban szenvedő betegek funkcionális felépülésének javítására.

Ez a tanulmány foglalkozik ezzel a klinikai szükséglettel és ezekkel az akadályokkal, és fontos megvalósíthatósági és elfogadhatósági adatokat fog szolgáltatni az alsó végtag izomzatában alkalmazott neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) hasznosságára vonatkozóan a fekvőbeteg- és a kibocsátás utáni körülmények között, hogy javítsa a funkcionális és kognitív helyreállítást a kórházi kezelés alatt álló idősebb felnőtteknél. AECOPD/CAP.