Нервно-мышечная электрическая стимуляция при ХОБЛ/внебольничной пневмонии

У пожилых людей, госпитализированных по поводу острых заболеваний, неподвижность, клиническое лечение и само заболевание способствуют физическому ухудшению состояния и делирию, внутрибольничным нарушениям, которые повышают риск длительной физической и психической инвалидности, других заболеваний и смерти1-11. Синдром «длительного COVID» привлек внимание к физическим и психологическим последствиям госпитализации по поводу острого респираторного заболевания (ОРЗ), но это не новое явление. У пациентов с ОРИ внутрибольничные функциональные нарушения сохраняются длительное время после госпитализации из-за ограниченного использования реабилитационных вмешательств в стационаре или в пост-реанимационных условиях12-14. Физические упражнения и вмешательства по ранней мобилизации безопасны15 и улучшают физические и когнитивные нарушения16-19, но существуют серьезные препятствия для их широкого применения в неотложной помощи и в домашних условиях, включая ограничения подвижности, снижение сердечно-легочного резерва, ограниченный персонал и затраты. Таким образом, необходимы новые вмешательства, которые были бы портативными, простыми в использовании и требовали минимальных затрат и оборудования.

Внебольничная пневмония (ВП) и острое обострение хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ) являются основными причинами госпитализации пожилых людей20. Эти диагнозы часто перекрывают друг друга21, вызывают значительную заболеваемость и смертность и вместе составляют более 2,5 миллионов госпитализаций и более 80 миллиардов долларов расходов ежегодно22-28. Еще до глобальной пандемии COVID инвалидность после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ/ВП росла29, отчасти из-за невозможности исправить внутрибольничные нарушения, вторичные по отношению к недоступности и низкому использованию реабилитационных вмешательств13,30.

Физическая реабилитация улучшает мобильность и снижает инвалидность, приобретенную в больнице16-18, но эти услуги ограничены, и их использование в больнице и после выписки невелико. Например, реабилитационные программы отсутствуют или крайне недостаточно используются для большинства общих заболеваний, таких как ВП. Даже среди пациентов с ХОБЛ, у которых реабилитация имеет хорошо доказанные преимущества и поддерживается сторонними плательщиками, использование легочной реабилитации (ЛР) после госпитализации очень низкое, с участием <3% в течение 1 года13. Низкий уровень использования этих услуг частично объясняется препятствиями для проведения реабилитационных вмешательств среди пациентов в условиях неотложной помощи и после выписки, включая нехватку персонала, затраты, симптомы заболевания, снижение сердечно-легочного резерва и отсутствие программ на базе медицинских учреждений. . Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в разработке вмешательств, которые можно использовать как в стационарных, так и в домашних условиях для улучшения функционального восстановления у пациентов с обострением ХОБЛ/ВП.

Это исследование рассматривает эту клиническую необходимость и эти барьеры и предоставит важные данные о возможности и приемлемости, касающиеся полезности нервно-мышечной электрической стимуляции (NMES), применяемой к мышцам нижних конечностей в условиях стационара и после выписки для улучшения функционального и когнитивного восстановления у пожилых людей, госпитализированных по поводу ХОБЛ/КАП.