Elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa w POChP / pozaszpitalnym zapaleniu płuc

U osób starszych hospitalizowanych z powodu ostrych schorzeń unieruchomienie, leczenie kliniczne i sama choroba przyczyniają się do pogorszenia kondycji fizycznej i delirium, upośledzeń nabytych w szpitalu, które zwiększają ryzyko długotrwałej niepełnosprawności fizycznej i umysłowej, innych chorób i śmierci1-11. Zespół „długiego COVID” zwrócił uwagę na fizyczne i psychiczne następstwa hospitalizacji z powodu ostrej choroby układu oddechowego (ARI), ale nie jest to nowe zjawisko. U pacjentów z ARI upośledzenie czynnościowe nabyte w szpitalu utrzymuje się długo po hospitalizacji, ze względu na ograniczone zastosowanie interwencji rehabilitacyjnych w warunkach szpitalnych lub po przebytych stanach ostrych12-14. Ćwiczenia i interwencje wczesnej mobilizacji są bezpieczne15 i poprawiają upośledzenie fizyczne i poznawcze16-19, ale istnieją krytyczne bariery w ich powszechnym wdrażaniu w warunkach intensywnej opieki i w warunkach domowych, w tym ograniczenia ruchowe, zmniejszona rezerwa krążeniowo-oddechowa, ograniczona liczba personelu i koszty. Dlatego potrzebne są nowatorskie interwencje, które są przenośne, łatwe w użyciu i wymagają minimalnych kosztów i sprzętu.

Pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) i ostre zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD) są głównymi przyczynami hospitalizacji u osób starszych20. Rozpoznania te często nakładają się na siebie21, powodują znaczną chorobowość i śmiertelność i razem odpowiadają za ponad 2,5 miliona hospitalizacji i ponad 80 miliardów dolarów kosztów rocznie22-28. Jeszcze przed globalną pandemią COVID niepełnosprawność po hospitalizacji z powodu AECOPD/CAP rosła29, częściowo z powodu niemożności naprawienia upośledzeń nabytych w szpitalu, wtórnych do braku dostępności i niskiego wykorzystania interwencji rehabilitacyjnych13,30.

Rehabilitacja fizyczna poprawia mobilność i łagodzi niepełnosprawność nabytą w szpitalu16-18, ale usługi te są ograniczone, a ich wykorzystanie w szpitalu i po wypisie jest niewielkie. Na przykład programy rehabilitacyjne są nieobecne lub rażąco niedostatecznie wykorzystywane w przypadku większości ogólnych schorzeń, takich jak PZP. Nawet wśród pacjentów z POChP, u których rehabilitacja ma dobrze udowodnione korzyści i jest wspierana przez zewnętrznych płatników, zainteresowanie rehabilitacją oddechową (PR) po hospitalizacji jest bardzo niskie, z udziałem <3% w ciągu 1 roku13. Niskie wykorzystanie tych usług jest częściowo spowodowane barierami w dostarczaniu interwencji rehabilitacyjnych w populacjach pacjentów w warunkach opieki doraźnej i po wypisaniu ze szpitala, w tym nieodpowiednim personelem, kosztami, objawami choroby, zmniejszoną rezerwą krążeniowo-oddechową i brakiem programów opartych na placówce . W związku z tym istnieje niezaspokojona potrzeba opracowania interwencji, które można wykorzystać zarówno w środowisku szpitalnym, jak i domowym, aby poprawić powrót do sprawności funkcjonalnej u pacjentów z AECOPD/CAP.

Niniejsze badanie odpowiada na tę potrzebę kliniczną i te bariery oraz dostarczy ważnych danych dotyczących wykonalności i akceptowalności dotyczących użyteczności elektrycznej stymulacji nerwowo-mięśniowej (NMES) podawanej mięśniom kończyn dolnych w warunkach szpitalnych i po wypisaniu ze szpitala w celu poprawy funkcji i funkcji poznawczych u starszych osób dorosłych hospitalizowanych z powodu AECOPD/CAP.