Neuromuskuläre Elektrostimulation bei COPD/ambulant erworbener Pneumonie

Bei älteren Erwachsenen, die wegen akuter Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert werden, tragen Immobilität, klinische Behandlungen und die Krankheit selbst zu körperlicher Dekonditionierung und Delirium bei, im Krankenhaus erworbene Beeinträchtigungen, die das Risiko für langfristige körperliche und geistige Behinderungen, andere Morbiditäten und Tod erhöhen1-11. Das Syndrom der „langen COVID“ hat die Aufmerksamkeit auf die physischen und psychischen Folgen eines Krankenhausaufenthalts wegen akuter Atemwegserkrankung (ARI) gelenkt, aber dies ist kein neues Phänomen. Bei Patienten mit ARI bleiben im Krankenhaus erworbene funktionelle Beeinträchtigungen lange nach dem Krankenhausaufenthalt bestehen, da sie nur eingeschränkt für rehabilitative Eingriffe im stationären oder postakuten Bereich verwendet werden12-14. Übungs- und Frühmobilisierungsinterventionen sind sicher15 und verbessern körperliche und kognitive Beeinträchtigungen16-19, aber es gibt kritische Hindernisse für ihre weit verbreitete Implementierung in der Akutversorgung und in häuslichen Umgebungen, einschließlich Mobilitätseinschränkungen, reduzierter kardiopulmonaler Reserve, begrenztem Personal und Kosten. Daher werden neuartige Eingriffe benötigt, die tragbar und einfach zu verwenden sind und minimale Kosten und Ausrüstung erfordern.

Ambulant erworbene Pneumonie (CAP) und akute Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) sind die Hauptursachen für Krankenhausaufenthalte bei älteren Erwachsenen20. Diese Diagnosen überschneiden sich häufig21, verursachen eine erhebliche Morbidität und Mortalität und verursachen zusammen jährlich mehr als 2,5 Millionen Krankenhauseinweisungen und mehr als 80 Milliarden US-Dollar an Kosten22-28. Schon vor der globalen COVID-Pandemie nahm die Invalidität nach einem Krankenhausaufenthalt wegen AECOPD/CAP zu29, teilweise aufgrund der Unfähigkeit, im Krankenhaus erworbene Beeinträchtigungen aufgrund mangelnder Verfügbarkeit und geringer Inanspruchnahme von Rehabilitationsmaßnahmen zu beheben13,30.

Körperliche Rehabilitation verbessert die Mobilität und lindert im Krankenhaus erworbene Behinderungen16-18, aber diese Leistungen sind begrenzt und ihre Inanspruchnahme im Krankenhaus und nach der Entlassung ist gering. Beispielsweise fehlen Rehabilitationsprogramme für die meisten allgemeinen Erkrankungen, wie z. B. CAP, oder werden stark zu wenig genutzt. Selbst bei Patienten mit COPD, bei denen die Rehabilitation nachweislich Vorteile hat und von Drittzahlern unterstützt wird, ist die Inanspruchnahme der pulmonalen Rehabilitation (PR) nach einem Krankenhausaufenthalt sehr gering, mit <3 % Teilnahme innerhalb eines Jahres13. Die geringe Inanspruchnahme dieser Dienste ist teilweise auf Hindernisse für die Bereitstellung von Rehabilitationsmaßnahmen bei Patientenpopulationen in der Akutversorgung und nach der Entlassung zurückzuführen, einschließlich unzureichender Personalausstattung, Kosten, Krankheitssymptome, reduzierter kardiopulmonaler Reserve und fehlender einrichtungsbasierter Programme . Daher besteht ein ungedeckter Bedarf an der Entwicklung von Interventionen, die sowohl im stationären als auch im häuslichen Umfeld eingesetzt werden können, um die funktionelle Erholung bei Patienten mit AECOPD/CAP zu verbessern.

Diese Studie befasst sich mit diesem klinischen Bedarf und diesen Hindernissen und wird wichtige Machbarkeits- und Akzeptanzdaten bezüglich der Nützlichkeit der neuromuskulären elektrischen Stimulation (NMES) liefern, die an der Muskulatur der unteren Extremitäten im stationären und nach der Entlassung verabreicht wird, um die funktionelle und kognitive Erholung bei älteren Erwachsenen zu verbessern, die ins Krankenhaus eingeliefert werden AECOPD/CAP.