Estimulação Elétrica Neuromuscular na DPOC/Pneumonia Adquirida na Comunidade

Em idosos hospitalizados por condições médicas agudas, a imobilidade, os tratamentos clínicos e a própria doença contribuem para o descondicionamento físico e delirium, deficiências adquiridas no hospital que aumentam o risco de incapacidade física e mental de longo prazo, outras morbidades e morte1-11. A síndrome da "COVID longa" tem chamado a atenção para as sequelas físicas e psicológicas da internação por doença respiratória aguda (IRA), mas esse não é um fenômeno novo. Em pacientes com IRA, os prejuízos funcionais adquiridos no hospital persistem por muito tempo após a internação, devido ao uso limitado de intervenções reabilitadoras no ambiente hospitalar ou pós-agudo12-14. Intervenções de exercícios e mobilização precoce são seguras15 e melhoram as deficiências físicas e cognitivas16-19, mas existem barreiras críticas para sua ampla implementação em cuidados intensivos e ambientes domésticos, incluindo limitações de mobilidade, reserva cardiopulmonar reduzida, equipe limitada e custos. Assim, são necessárias intervenções inovadoras que sejam portáteis, fáceis de usar e que exijam custos e equipamentos mínimos.

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e a exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (AECOPD) são as principais causas de hospitalização em idosos20. Esses diagnósticos muitas vezes se sobrepõem21, causam morbidade e mortalidade substanciais e, juntos, representam >2,5 milhões de hospitalizações e >$80 bilhões em custos anualmente22-28. Mesmo antes da pandemia global de COVID, a incapacidade após hospitalização por AECOPD/PAC estava aumentando29, devido, em parte, à incapacidade de remediar deficiências adquiridas no hospital secundárias à falta de disponibilidade e baixa utilização de intervenções de reabilitação13,30.

A reabilitação física melhora a mobilidade e atenua a incapacidade adquirida no hospital16-18, mas esses serviços são limitados e sua utilização no hospital e após a alta é baixa. Por exemplo, os programas de reabilitação estão ausentes ou subutilizados para a maioria das condições médicas gerais, como PAC. Mesmo entre os pacientes com DPOC, onde a reabilitação tem benefícios comprovados e é custeada por terceiros, a aceitação da reabilitação pulmonar (RP) após a hospitalização é muito baixa, com menos de 3% de participação em 1 ano13. A baixa utilização desses serviços se deve, em parte, às barreiras para a realização de intervenções de reabilitação em populações de pacientes nos ambientes de cuidados agudos e pós-alta, incluindo pessoal inadequado, custos, sintomas da doença, reserva cardiopulmonar reduzida e falta de programas baseados em instalações . Assim, há uma necessidade não atendida de desenvolver intervenções que possam ser utilizadas tanto em ambientes hospitalares quanto domiciliares para melhorar a recuperação funcional em pacientes com AECOPD/CAP.

Este estudo aborda essa necessidade clínica e essas barreiras e fornecerá dados importantes de viabilidade e aceitabilidade em relação à utilidade da estimulação elétrica neuromuscular (NMES) administrada à musculatura das extremidades inferiores em ambientes de internação e pós-alta para melhorar a recuperação funcional e cognitiva em idosos hospitalizados por AECOPD/CAP.