Nevromuskulær elektrisk stimulering ved KOLS/Community Acquired Pneumonia

Hos eldre voksne som er innlagt på sykehus for akutte medisinske tilstander, bidrar immobilitet, kliniske behandlinger og selve sykdommen til fysisk dekondisjonering og delirium, sykehuservervede funksjonsnedsettelser som øker risikoen for langvarig fysisk og psykisk funksjonshemming, andre sykeligheter og død1-11. Syndromet "lang COVID" har trukket oppmerksomhet til de fysiske og psykiske følgene av sykehusinnleggelse for akutt luftveissykdom (ARI), men dette er ikke et nytt fenomen. Hos pasienter med ARI vedvarer sykehuservervede funksjonsnedsettelser lenge etter sykehusinnleggelse, på grunn av begrenset bruk av rehabiliterende intervensjoner i innleggelse eller postakutt12-14. Trening og tidlige mobiliseringstiltak er trygge15 og forbedrer fysiske og kognitive svekkelser16-19, men det er kritiske barrierer for utbredt implementering i akuttomsorg og hjemmemiljøer, inkludert mobilitetsbegrensninger, redusert kardiopulmonal reserve, begrenset personale og kostnader. Det er derfor behov for nye inngrep som er bærbare, enkle å bruke og krever minimale kostnader og utstyr.

Samfunnservervet lungebetennelse (CAP) og akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (AECOPD) er ledende årsaker til sykehusinnleggelse hos eldre voksne20. Disse diagnosene overlapper ofte21, forårsaker betydelig sykelighet og dødelighet, og står til sammen for >2,5 millioner sykehusinnleggelser og >80 milliarder dollar i kostnader årlig22-28. Selv før den globale COVID-pandemien var uførhet etter sykehusinnleggelse for AECOPD/CAP på vei opp29, delvis på grunn av manglende evne til å utbedre sykehuservervede funksjonsnedsettelser sekundært til mangel på tilgjengelighet og lav utnyttelse av rehabiliteringsintervensjoner13,30.

Fysisk rehabilitering forbedrer mobiliteten og demper sykehuservervet funksjonshemming16-18, men disse tjenestene er begrenset og utnyttelsen på sykehuset og etter utskrivning er lav. For eksempel er rehabiliteringsprogrammer fraværende eller grovt underutnyttet for de fleste generelle medisinske tilstander, for eksempel CAP. Selv blant pasienter med KOLS, hvor rehabilitering har velprøvde fordeler og støttes av tredjepartsbetalere, er opptaket av lungerehabilitering (PR) etter innleggelse svært dårlig, med <3 % deltakelse innen 1 år13. Lav utnyttelse av disse tjenestene skyldes delvis barrierer for å levere rehabiliteringsintervensjoner i pasientpopulasjoner i akutt og etter utskrivning, inkludert utilstrekkelig bemanning, kostnader, sykdomssymptomer, redusert kardiopulmonal reserve og mangel på anleggsbaserte programmer . Det er således et udekket behov for å utvikle intervensjoner som kan brukes både i døgn- og hjemmemiljøer for å forbedre funksjonell utvinning hos pasienter med AECOPD/CAP.

Denne studien adresserer dette kliniske behovet og disse barrierene og vil gi viktige gjennomførbarhets- og akseptasjonsdata angående nytten av nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) administrert til muskulaturen i nedre ekstremiteter på tvers av innleggelser og etter utskrivning for å forbedre funksjonell og kognitiv restitusjon hos eldre voksne som er innlagt på sykehus for AECOPD/CAP.