Neuromuskulární elektrická stimulace u CHOPN/komunitní pneumonie

U starších dospělých hospitalizovaných pro akutní zdravotní stavy imobilita, klinická léčba a nemoc samotná přispívají k fyzické dekondici a deliriu, nemocničním poruchám, které zvyšují riziko dlouhodobého tělesného a duševního postižení, jiných nemocí a úmrtí1-11. Syndrom „dlouhého COVID“ upozornil na fyzické a psychické následky hospitalizace pro akutní respirační onemocnění (ARI), ale nejde o nový jev. U pacientů s ARI přetrvávají funkční poruchy získané v nemocnici dlouho po hospitalizaci v důsledku omezeného použití k rehabilitačním intervencím v hospitalizačních nebo poakutních podmínkách12-14. Cvičení a včasná mobilizační intervence jsou bezpečné15 a zlepšují fyzické a kognitivní poruchy16-19, ale existují kritické překážky bránící jejich širokému zavedení v akutní péči a domácím prostředí, včetně omezení mobility, snížené kardiopulmonální rezervy, omezeného počtu personálu a nákladů. Jsou tedy zapotřebí nové intervence, které jsou přenosné, snadno použitelné a vyžadují minimální náklady a vybavení.

Komunitní pneumonie (CAP) a akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (AECOPD) jsou hlavními příčinami hospitalizace u starších dospělých20. Tyto diagnózy se často překrývají21, způsobují značnou morbiditu a mortalitu a dohromady představují > 2,5 milionu hospitalizací a > 80 miliard USD v nákladech ročně22-28. Ještě před globální pandemií COVID byla invalidita po hospitalizaci pro AECHOCHP/CAP na vzestupu29, částečně kvůli neschopnosti napravit postižení získaná v nemocnici v důsledku nedostatečné dostupnosti a nízkého využití rehabilitačních intervencí13,30.

Tělesná rehabilitace zlepšuje pohyblivost a zmírňuje nemocniční postižení16-18, ale tyto služby jsou omezené a jejich využití v nemocnici a po propuštění je nízké. Například rehabilitační programy chybí nebo jsou hrubě nedostatečně využívány pro většinu obecných zdravotních stavů, jako je CAP. Dokonce i mezi pacienty s CHOPN, kde má rehabilitace prokazatelné výhody a je podporována třetími stranami, je míra využití plicní rehabilitace (PR) po hospitalizaci velmi špatná, s účastí <3 % během 1 roku13. Nízké využití těchto služeb je částečně způsobeno překážkami při poskytování rehabilitačních intervencí v populacích pacientů v prostředí akutní a po propuštění, včetně nedostatečného personálu, nákladů, symptomů onemocnění, snížené kardiopulmonální rezervy a nedostatku programů založených na zařízeních. . Existuje tedy nesplněná potřeba vyvinout intervence, které lze využít jak v lůžkovém, tak v domácím prostředí ke zlepšení funkčního zotavení u pacientů s AECHOCHP/CAP.

Tato studie se zabývá touto klinickou potřebou a těmito překážkami a poskytne důležité údaje o proveditelnosti a přijatelnosti týkající se užitečnosti neuromuskulární elektrické stimulace (NMES) podávané na svalstvo dolních končetin v lůžkových zařízeních a po propuštění za účelem zlepšení funkčního a kognitivního zotavení u starších dospělých hospitalizovaných na AECOPD/CAP.