Stimulation électrique neuromusculaire dans la BPCO/pneumonie acquise en communauté

Chez les personnes âgées hospitalisées pour des affections médicales aiguës, l'immobilité, les traitements cliniques et la maladie elle-même contribuent au déconditionnement physique et au délire, des déficiences nosocomiales qui augmentent le risque d'incapacité physique et mentale à long terme, d'autres morbidités et de décès1-11. Le syndrome du « long COVID » a attiré l'attention sur les séquelles physiques et psychologiques d'une hospitalisation pour maladie respiratoire aiguë (IRA), mais ce n'est pas un phénomène nouveau. Chez les patients atteints d'IRA, les déficiences fonctionnelles nosocomiales persistent longtemps après l'hospitalisation, en raison de l'utilisation limitée des interventions de réadaptation en milieu hospitalier ou post-aigu12-14. Les interventions d'exercice et de mobilisation précoce sont sûres15 et améliorent les déficiences physiques et cognitives16-19, mais il existe des obstacles critiques à leur mise en œuvre généralisée dans les établissements de soins actifs et à domicile, notamment les limitations de mobilité, la réduction de la réserve cardiopulmonaire, le personnel limité et les coûts. Ainsi, de nouvelles interventions portables, faciles à utiliser et nécessitant des coûts et un équipement minimaux sont nécessaires.

La pneumonie communautaire (PAC) et l'exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOCA) sont les principales causes d'hospitalisation chez les personnes âgées20. Ces diagnostics se chevauchent souvent21, entraînent une morbidité et une mortalité substantielles et représentent ensemble plus de 2,5 millions d'hospitalisations et plus de 80 milliards de dollars de coûts par an22-28. Même avant la pandémie mondiale de COVID, l'invalidité après hospitalisation pour EABPCO/PAC était en augmentation29, en partie en raison d'une incapacité à remédier aux déficiences nosocomiales secondaire au manque de disponibilité et à la faible utilisation des interventions de réadaptation13,30.

La réadaptation physique améliore la mobilité et atténue les incapacités nosocomiales16-18, mais ces services sont limités et leur utilisation à l'hôpital et après la sortie est faible. Par exemple, les programmes de réadaptation sont absents ou largement sous-utilisés pour la plupart des affections médicales générales, telles que la PAC. Même parmi les patients atteints de MPOC, où la réadaptation a des avantages bien prouvés et est prise en charge par des tiers payeurs, le recours à la réadaptation pulmonaire (RP) après l'hospitalisation est très faible, avec <3 % de participation en 1 an13. La faible utilisation de ces services est due, en partie, aux obstacles à la prestation d'interventions de réadaptation chez les populations de patients dans les établissements de soins actifs et post-congés, notamment l'insuffisance du personnel, les coûts, les symptômes de la maladie, la réduction de la réserve cardiopulmonaire et le manque de programmes en établissement. . Ainsi, il existe un besoin non satisfait de développer des interventions qui peuvent être utilisées à la fois en milieu hospitalier et à domicile pour améliorer la récupération fonctionnelle chez les patients atteints d'EABPCO/CAP.

Cette étude répond à ce besoin clinique et à ces obstacles et fournira d'importantes données de faisabilité et d'acceptabilité concernant l'utilité de la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) administrée à la musculature des membres inférieurs dans les milieux hospitaliers et post-congé pour améliorer la récupération fonctionnelle et cognitive chez les personnes âgées hospitalisées pour AECOPD/CAP.