Neuromuskulær elektrisk stimulering ved KOL/Community Acquired Pneumonia

Hos ældre voksne, der er indlagt på grund af akutte medicinske tilstande, bidrager immobilitet, kliniske behandlinger og selve sygdommen til fysisk dekonditionering og delirium, hospitalserhvervede funktionsnedsættelser, der øger risikoen for langvarig fysisk og mental funktionsnedsættelse, andre sygeligheder og død1-11. Syndromet "lang COVID" har henledt opmærksomheden på de fysiske og psykologiske følger af hospitalsindlæggelse for akut luftvejssygdom (ARI), men dette er ikke et nyt fænomen. Hos patienter med ARI fortsætter hospitalserhvervede funktionsnedsættelser længe efter indlæggelse på grund af begrænset brug af rehabiliterende interventioner i indlæggelses- eller postakutte omgivelser12-14. Motion og tidlige mobiliseringsinterventioner er sikre15 og forbedrer fysiske og kognitive svækkelser16-19, men der er kritiske barrierer for deres udbredte implementering i akutte pleje- og hjemmemiljøer, herunder mobilitetsbegrænsninger, reduceret hjerte-lungereserve, begrænset personale og omkostninger. Der er således behov for nye indgreb, som er bærbare, nemme at bruge og kræver minimale omkostninger og udstyr.

Fællesskabserhvervet lungebetændelse (CAP) og akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (AECOPD) er førende årsager til hospitalsindlæggelse hos ældre voksne20. Disse diagnoser overlapper ofte21, forårsager betydelig sygelighed og dødelighed og tegner sig tilsammen for >2,5 millioner indlæggelser og >80 milliarder USD i omkostninger årligt22-28. Selv før den globale COVID-pandemi var invaliditet efter hospitalsindlæggelse for AECOPD/CAP stigende29, delvis på grund af manglende evne til at afhjælpe hospitalserhvervede funktionsnedsættelser sekundært til manglen på tilgængelighed og lav udnyttelse af rehabiliteringsinterventioner13,30.

Fysisk rehabilitering forbedrer mobiliteten og dæmper hospitalserhvervet handicap16-18, men disse ydelser er begrænsede, og deres udnyttelse på hospitalet og efter udskrivelse er lav. For eksempel er rehabiliteringsprogrammer fraværende eller groft underudnyttede til de fleste generelle medicinske tilstande, såsom CAP. Selv blandt patienter med KOL, hvor rehabilitering har veldokumenterede fordele og understøttes af tredjepartsbetalere, er optagelsen af ​​lungerehabilitering (PR) efter indlæggelse meget dårlig, med <3 % deltagelse inden for 1 år13. Lav udnyttelse af disse tjenester skyldes til dels barrierer for at levere rehabiliteringsinterventioner i patientpopulationer i plejemiljøer for akutte og efter udskrivelse, herunder utilstrækkelig personale, omkostninger, sygdomssymptomer, reduceret hjerte-lunge-reserve og mangel på facilitetsbaserede programmer . Der er således et udækket behov for at udvikle interventioner, der kan udnyttes i både indlæggelses- og hjemmemiljøer til at forbedre funktionel restitution hos patienter med AECOPD/CAP.

Denne undersøgelse adresserer dette kliniske behov og disse barrierer og vil give vigtige gennemførligheds- og acceptable data vedrørende nytten af ​​neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) administreret til muskulaturen i underekstremiteterne på tværs af indlæggelses- og post-udskrivningsindstillinger for at forbedre funktionel og kognitiv restitution hos ældre voksne indlagt i AECOPD/CAP.