HCV-hoidon toteuttaminen korkean riskin väestölle Austinissa, Texasissa

Erittäin tehokkaat, yleisgenotyyppiset suoravaikutteiset antiviraalit (DAA:t) ovat tehneet hepatiitti C -viruksen (HCV) eliminoinnista todellisen mahdollisuuden. Vähemmistöllä HCV-tartunnan saaneesta väestöstä on saatavilla hoitoa tai heille on määrätty tällainen HCV-hoito. Yhdysvalloissa asunnottomiksi kokevien ja Health Care for the Homeless (HCH) -klinikoiden hoitoon hakeutuvien ihmisten joukossa esiintyvyys on 31 % ja 70 % kodittomista ja suonensisäisiä huumeita kokeneista. Pohjois-Amerikassa 55 %:lla suonensisäisiä huumeita (PWID) käyttävistä ihmisistä on HCV. Austinissa, TX:ssä yli 7 000 ihmistä kokee kodittomuutta, ja noin 20 prosentilla heistä on päihdehäiriö.

HCV:n hoito DAA:lla on mahdollista ja tehokasta perusterveydenhuollossa, ja se on yhtä tehokasta kuin asiantuntijahoito. Opioidien käytön häiriöstä kärsivien, opioidiagonistihoitoa saavien ihmisten keskuudessa se on sekä tehokasta että kustannustehokasta. Hoito perusterveydenhuollossa on myös osoittautunut mahdolliseksi ja tehokkaaksi kodittomiksi kokeville ihmisille, ja se tukee näyttöä ihmisten sitoutumisesta ja pitämisestä hoidossa. Lisäksi uusi HCV-hoitomalli, joka sisältää yksinkertaistetun HCV-hoitoalgoritmin etulinjan terveydenhuollon tarjoajille (perusterveydenhuollon lääkärit, sairaanhoitajat, lääkäriassistentit), on nyt julkaistu kapasiteetin lisäämiseksi, hoidon laajentamiseksi ja eliminoinnin saavuttamiseksi. .

Tämä tutkimus vie edellä mainitun uuden yksinkertaistetun lähestymistavan askeleen pidemmälle: Tämän yksinkertaistetun algoritmin käyttöönotto etulinjan terveydenhuollon tarjoajille perusterveydenhuollon ympäristöissä, jotka hoitavat korkean riskin väestöryhmiä, kuten asunnottomuutta ja PWID:tä. Uutuus tarjoaa hoitoa erilaisissa perusterveydenhuollon ympäristöissä, ja se on suunnattu kliinisille kohteille, jotka palvelevat korkean riskin väestöä, mukaan lukien asunnottomuutta ja PWID:tä kokevat ihmiset. Tutkijat käyttävät toteutustieteellistä lähestymistapaa tutkiakseen HCV-hoitomallin toteutettavuutta ja tehokkuutta HCV:n paranemisen saavuttamisessa korkean riskin väestöryhmissä.

Tutkijat olettavat, että kouluttamalla etulinjan terveydenhuollon tarjoajia yksinkertaistetulla, matala-esteisellä HCV-hoitomallilla ja mukauttamalla sitä paikallisesti kontekstualisoidulla, protokollapohjaisella lähestymistavalla tutkijat voivat tehokkaasti laajentaa HCV-hoitoa useissa ensihoidon kliinisissä paikoissa, jotka palvelevat korkeatasoista hoitoa. riskipopulaatioissa, mikä tuotti jatkuvan virologisen vasteen 12 viikon kohdalla (SVR-12) 75 %:lla osallistujista. Tutkijat ennustavat, että HCV-hoitomalli mitataan suotuisasti koko käyttöönottoprosessin ja tulosmittausten saavuttamisen, käyttöönoton, käyttöönoton ja ylläpidon osalta.