Implementando tratamento de HCV para populações de alto risco em Austin, Texas

Antivirais de ação direta (DAAs) altamente eficazes e pangenotípicos tornaram a eliminação do vírus da hepatite C (HCV) uma possibilidade real. Uma minoria da população infectada com VHC tem acesso a cuidados ou recebe prescrição de tratamento para VHC. Entre as pessoas que vivem em situação de rua nos EUA e que procuram atendimento nas clínicas de Saúde para Sem-teto (HCH), a prevalência é de 31% e 70% entre as pessoas que vivem em situação de rua e usam drogas injetáveis. Na América do Norte, 55% das pessoas que injetam drogas (PWID) têm HCV. Austin, TX tem mais de 7.000 pessoas em situação de rua, com cerca de 20% tendo um distúrbio de uso de substâncias.

O tratamento do HCV via DAAs é viável e eficaz em ambientes de atenção primária e é tão eficaz quanto o tratamento por especialistas. Entre as pessoas com transtorno de uso de opioides que recebem terapia com agonistas opioides, ela é eficaz e econômica. O tratamento no ambiente de cuidados primários também se mostrou viável e eficaz para pessoas em situação de rua, com evidências de apoio para envolver e manter as pessoas sob cuidados. Além disso, um novo modelo de tratamento de HCV, apresentando um algoritmo simplificado de tratamento de HCV para profissionais de saúde da linha de frente (médicos de cuidados primários, enfermeiras, médicos assistentes), foi publicado para ajudar a aumentar a capacidade, ampliar o tratamento e alcançar a eliminação .

Este estudo leva a nova abordagem simplificada anterior um passo adiante: Implementando este algoritmo simplificado para profissionais de saúde da linha de frente em ambientes de atenção primária cuidando de populações de alto risco, como indivíduos em situação de rua e PWID. A novidade é fornecer tratamento em diversos ambientes de atenção primária e direcionar-se a locais clínicos que atendem populações de alto risco, incluindo pessoas em situação de rua e PWID. Os investigadores usam uma abordagem científica de implementação para estudar a viabilidade e a eficácia do modelo de tratamento do HCV para alcançar a cura do HCV em populações de alto risco.

Os investigadores levantam a hipótese de que, treinando os profissionais de saúde da linha de frente em um modelo de tratamento de HCV simplificado e de baixa barreira e adaptando-o usando uma abordagem baseada em protocolo localmente contextualizada, os investigadores irão efetivamente ampliar o tratamento de HCV em vários locais clínicos de cuidados primários que atendem alta populações de risco, produzindo resposta virológica sustentada em 12 semanas (SVR-12) em 75% dos participantes inscritos. Os investigadores prevêem que o modelo de tratamento do VHC seja medido favoravelmente em todo o processo de implementação e medidas de resultado de alcance, adoção, implementação e manutenção.