Implementazione del trattamento dell'HCV per le popolazioni ad alto rischio ad Austin, in Texas

Gli antivirali pan-genotipici ad azione diretta (DAA) altamente efficaci hanno reso l'eliminazione del virus dell'epatite C (HCV) una possibilità reale. Una minoranza della popolazione infetta da HCV ha accesso alle cure o è stata prescritta a tale trattamento per l'HCV. Tra le persone senzatetto negli Stati Uniti e che cercano assistenza presso le cliniche Health Care for the Homeless (HCH), la prevalenza è del 31% e del 70% tra le persone che vivono senzatetto e si iniettano droghe. In Nord America, il 55% delle persone che si iniettano droghe (PWID) ha l'HCV. Austin, TX ha oltre 7.000 persone che soffrono di senzatetto con circa il 20% che ha un disturbo da uso di sostanze.

Il trattamento dell'HCV tramite DAA è fattibile ed efficace in contesti di assistenza primaria ed è efficace quanto il trattamento da parte di specialisti. Tra le persone con disturbo da uso di oppioidi che ricevono la terapia con agonisti degli oppioidi è sia efficace che conveniente. Anche il trattamento nell'ambito delle cure primarie si è dimostrato fattibile ed efficace per le persone che soffrono di senzatetto, con prove a sostegno del coinvolgimento e del mantenimento delle persone in cura. Inoltre, è stato ora pubblicato un nuovo modello di trattamento dell'HCV, caratterizzato da un algoritmo di trattamento dell'HCV semplificato per gli operatori sanitari di prima linea (medici di assistenza primaria, infermieri, assistenti medici), per aiutare ad aumentare la capacità, potenziare il trattamento e ottenere l'eliminazione .

Questo studio fa un ulteriore passo avanti nel nuovo approccio semplificato di cui sopra: implementare questo algoritmo semplificato per gli operatori sanitari di prima linea nelle strutture di assistenza primaria che si occupano di popolazioni ad alto rischio come le persone che soffrono di senzatetto e PWID. La novità è fornire cure in diversi contesti di assistenza primaria e rivolgersi a siti clinici che servono popolazioni ad alto rischio, comprese le persone che soffrono di senzatetto e PWID. I ricercatori utilizzano un approccio scientifico di implementazione per studiare la fattibilità e l'efficacia del modello di trattamento dell'HCV per ottenere la cura dell'HCV nelle popolazioni ad alto rischio.

Gli investigatori ipotizzano che formando gli operatori sanitari di prima linea su un modello di trattamento dell'HCV semplificato e a bassa barriera e adattandolo utilizzando un approccio localmente contestualizzato e guidato dal protocollo, gli investigatori aumenteranno efficacemente il trattamento dell'HCV in più siti clinici di assistenza primaria che servono ad alto- popolazioni a rischio, ottenendo una risposta virologica sostenuta a 12 settimane (SVR-12) nel 75% dei partecipanti arruolati. Gli investigatori prevedono che il modello di trattamento dell'HCV misuri favorevolmente attraverso il processo di implementazione e le misure dei risultati di portata, adozione, implementazione e mantenimento.