Wdrażanie leczenia HCV w populacjach wysokiego ryzyka w Austin w Teksasie

Wysoce skuteczne, ogólnogenotypowe leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA) sprawiły, że eliminacja wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) stała się realną możliwością. Mniejszość populacji zakażonej HCV ma dostęp do opieki lub została przepisana na leczenie HCV. Wśród osób doświadczających bezdomności w USA i szukających opieki w przychodniach Health Care for the Homeless (HCH) rozpowszechnienie wynosi 31%, a 70% wśród osób bezdomnych i zażywających narkotyki dożylnie. W Ameryce Północnej 55% osób zażywających narkotyki drogą iniekcji (PWID) ma wirusa HCV. Austin w Teksasie ma ponad 7 000 osób doświadczających bezdomności, z czego około 20% ma zaburzenia związane z używaniem substancji.

Leczenie HCV za pomocą DAA jest wykonalne i skuteczne w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i jest równie skuteczne jak leczenie prowadzone przez specjalistów. Wśród osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów otrzymujących terapię agonistą opioidów jest to zarówno skuteczne, jak i opłacalne. Wykazano również, że leczenie w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej jest wykonalne i skuteczne w przypadku osób doświadczających bezdomności, co potwierdzają dowody angażowania i zatrzymywania osób w opiece. Ponadto opublikowano nowy model leczenia HCV, obejmujący uproszczony algorytm leczenia HCV dla pracowników pierwszej linii opieki zdrowotnej (lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarki, asystenci lekarzy), aby pomóc zwiększyć wydajność, zwiększyć skalę leczenia i osiągnąć eliminację .

Niniejsze badanie posuwa powyższe nowe uproszczone podejście o krok dalej: wdrożenie tego uproszczonego algorytmu dla świadczeniodawców pierwszej linii opieki zdrowotnej w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, opiekujących się populacjami wysokiego ryzyka, takimi jak osoby doświadczające bezdomności i osób z niepełnosprawnością intelektualną. Nowością jest zapewnienie leczenia w różnych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i ukierunkowanie na placówki kliniczne obsługujące populacje wysokiego ryzyka, w tym osoby doświadczające bezdomności i osób z niepełnosprawnością intelektualną. Badacze stosują naukowe podejście do wdrażania, aby zbadać wykonalność i skuteczność modelu leczenia HCV w osiąganiu wyleczenia HCV w populacjach wysokiego ryzyka.

Badacze wysuwają hipotezę, że poprzez szkolenie świadczeniodawców pierwszej linii w zakresie uproszczonego modelu leczenia HCV o niskiej barierze i dostosowanie go przy użyciu lokalnie kontekstualizowanego podejścia opartego na protokołach, badacze skutecznie zwiększą skalę leczenia HCV w wielu ośrodkach klinicznych podstawowej opieki zdrowotnej obsługujących wysokiej populacji ryzyka, uzyskując trwałą odpowiedź wirusologiczną po 12 tygodniach (SVR-12) u 75% włączonych uczestników. Badacze przewidują, że model leczenia HCV będzie mierzyć się korzystnie w całym procesie wdrażania i wynikach miar zasięgu, przyjęcia, wdrożenia i utrzymania.