Provádění léčby HCV pro vysoce rizikové populace v Austinu v Texasu

Vysoce účinná pangenotypová přímo působící antivirotika (DAA) učinila eliminaci viru hepatitidy C (HCV) reálnou možností. Menšina populace infikované HCV má přístup k péči nebo jí byla taková léčba HCV předepsána. Mezi lidmi, kteří zažívají bezdomovectví v USA a hledají péči na klinikách Health Care for the Homeless (HCH), je prevalence 31 % a 70 % mezi lidmi, kteří jsou bezdomovci a injekčně užívají drogy. V Severní Americe má 55 % lidí, kteří injekčně užívají drogy (PWID), HCV. Austin, TX má více než 7 000 lidí, kteří zažívají bezdomovectví, přičemž asi 20 % má poruchu užívání návykových látek.

Léčba HCV prostřednictvím DAA je proveditelná a účinná v prostředí primární péče a je stejně účinná jako léčba specialisty. U lidí s poruchou užívání opioidů, kteří dostávají terapii opioidními agonisty, je to účinné i nákladově efektivní. Léčba v prostředí primární péče se také ukázala jako proveditelná a účinná pro osoby bez domova, s podpůrnými důkazy o zapojení a udržení lidí v péči. Kromě toho byl nyní publikován nový model léčby HCV se zjednodušeným algoritmem léčby HCV pro poskytovatele zdravotní péče v první linii (lékaři primární péče, praktické sestry, asistenti lékařů), který má pomoci zvýšit kapacitu, rozšířit léčbu a dosáhnout eliminace. .

Tato studie posouvá výše uvedený nový zjednodušený přístup o krok dále: Implementace tohoto zjednodušeného algoritmu pro poskytovatele zdravotní péče v první linii v prostředí primární péče, kteří se starají o vysoce rizikové populace, jako jsou jedinci trpící bezdomovectvím a PWID. Novinkou je poskytování léčby v různých prostředích primární péče a zacílení na klinická pracoviště sloužící vysoce rizikovým populacím, včetně lidí bez domova a PWID. Výzkumníci používají přístup implementační vědy ke studiu proveditelnosti a účinnosti modelu léčby HCV při dosahování vyléčení HCV u vysoce rizikových populací.

Vyšetřovatelé předpokládají, že školením poskytovatelů zdravotní péče v první linii o zjednodušeném modelu léčby HCV s nízkými bariérami a jeho přizpůsobením pomocí lokálně kontextualizovaného přístupu řízeného protokoly budou výzkumníci efektivně rozšiřovat léčbu HCV na více klinických pracovištích primární péče, která poskytují vysoce kvalitní služby. rizikové populace, což vedlo k trvalé virologické odpovědi po 12 týdnech (SVR-12) u 75 % zapsaných účastníků. Vyšetřovatelé předpovídají, že model léčby HCV bude příznivě měřit v průběhu implementačního procesu a výsledků měření dosahu, přijetí, implementace a údržby.