Mise en œuvre du traitement du VHC pour les populations à haut risque à Austin, Texas

Les antiviraux à action directe (AAD) pangénotypiques hautement efficaces ont fait de l'élimination du virus de l'hépatite C (VHC) une réelle possibilité. Une minorité de la population infectée par le VHC a accès aux soins ou s'est vu prescrire un tel traitement contre le VHC. Parmi les personnes sans abri aux États-Unis et cherchant des soins dans les cliniques de soins de santé pour les sans-abri (HCH), la prévalence est de 31 %, et de 70 % parmi les personnes sans abri et qui s'injectent des drogues. En Amérique du Nord, 55 % des personnes qui s'injectent des drogues (PWID) ont le VHC. Austin, TX, compte plus de 7 000 personnes sans abri, dont environ 20 % souffrent d'un trouble lié à l'utilisation de substances.

Le traitement du VHC par les AAD est faisable et efficace dans les établissements de soins primaires, et est aussi efficace que le traitement par des spécialistes. Parmi les personnes atteintes d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes recevant un traitement par agonistes des opioïdes, il est à la fois efficace et rentable. Le traitement dans le cadre des soins primaires s'est également avéré faisable et efficace pour les personnes sans abri, avec des preuves à l'appui de l'engagement et de la rétention des personnes prises en charge. En outre, un nouveau modèle de traitement du VHC, comprenant un algorithme simplifié de traitement du VHC pour les prestataires de soins de santé de première ligne (médecins de soins primaires, infirmières praticiennes, assistants médicaux), a maintenant été publié, pour aider à augmenter la capacité, à intensifier le traitement et à parvenir à l'élimination .

Cette étude pousse la nouvelle approche simplifiée précédente un peu plus loin : mettre en œuvre cet algorithme simplifié pour les prestataires de soins de santé de première ligne dans les établissements de soins primaires qui s'occupent de populations à haut risque telles que les personnes sans abri et les PWID. La nouveauté consiste à fournir un traitement dans divers contextes de soins primaires et à cibler les sites cliniques desservant les populations à haut risque, y compris les personnes sans abri et les PWID. Les enquêteurs utilisent une approche scientifique de mise en œuvre pour étudier la faisabilité et l'efficacité du modèle de traitement du VHC dans la guérison du VHC dans les populations à haut risque.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'en formant les prestataires de soins de santé de première ligne sur un modèle simplifié de traitement du VHC à faible barrière et en l'adaptant à l'aide d'une approche contextualisée localement et axée sur le protocole, les enquêteurs étendront efficacement le traitement du VHC dans plusieurs sites cliniques de soins primaires desservant des populations à risque, produisant une réponse virologique soutenue à 12 semaines (RVS-12) chez 75 % des participants inscrits. Les enquêteurs prédisent que le modèle de traitement du VHC mesurera favorablement le processus de mise en œuvre et les mesures de résultats de portée, d'adoption, de mise en œuvre et de maintien.