Implementierung der HCV-Behandlung für Hochrisikopopulationen in Austin, Texas

Hochwirksame, pangenotypische, direkt wirkende antivirale Medikamente (DAAs) haben die Eliminierung des Hepatitis-C-Virus (HCV) zu einer realen Möglichkeit gemacht. Eine Minderheit der mit HCV infizierten Bevölkerung hat Zugang zu medizinischer Versorgung oder ihr wurde eine solche HCV-Behandlung verschrieben. Unter Menschen, die in den USA von Obdachlosigkeit betroffen sind und Pflege in den Kliniken der Gesundheitsfürsorge für Obdachlose (HCH) suchen, liegt die Prävalenz bei 31 % und bei Menschen, die obdachlos sind und Drogen injizieren, bei 70 %. In Nordamerika haben 55 % der Personen, die Drogen injizieren (PWID), HCV. Austin, TX hat über 7.000 Menschen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind, wobei etwa 20 % an einer Substanzstörung leiden.

Die Behandlung von HCV über DAAs ist in der Primärversorgung durchführbar und wirksam und ebenso wirksam wie die Behandlung durch Spezialisten. Bei Menschen mit Opioidkonsumstörung, die eine Opioid-Agonisten-Therapie erhalten, ist sie sowohl wirksam als auch kostengünstig. Die Behandlung in der Primärversorgung hat sich auch für Menschen mit Obdachlosigkeit als machbar und wirksam erwiesen, mit unterstützenden Beweisen für die Einbindung und Bindung von Menschen in der Pflege. Darüber hinaus wurde jetzt ein neuartiges HCV-Behandlungsmodell mit einem vereinfachten HCV-Behandlungsalgorithmus für Gesundheitsdienstleister an vorderster Front (Hausärzte, Krankenpfleger, Arzthelfer) veröffentlicht, um die Kapazität zu erhöhen, die Behandlung zu erweitern und die Eliminierung zu erreichen .

Diese Studie führt den oben genannten neuen vereinfachten Ansatz noch einen Schritt weiter: Implementierung dieses vereinfachten Algorithmus für Gesundheitsdienstleister an vorderster Front in Einrichtungen der Primärversorgung, die sich um Hochrisikogruppen wie Personen mit Obdachlosigkeit und PWID kümmern. Die Neuheit bietet Behandlungen in verschiedenen Einrichtungen der Primärversorgung und richtet sich an klinische Einrichtungen, die Hochrisikogruppen versorgen, einschließlich Menschen, die unter Obdachlosigkeit und PWID leiden. Die Forscher verwenden einen wissenschaftlichen Implementierungsansatz, um die Durchführbarkeit und Wirksamkeit des HCV-Behandlungsmodells beim Erreichen einer HCV-Heilung in Hochrisikopopulationen zu untersuchen.

Die Ermittler gehen davon aus, dass die Ermittler die HCV-Behandlung effektiv auf mehrere klinische Standorte der Primärversorgung ausweiten können, indem sie Gesundheitsdienstleister an vorderster Front in einem vereinfachten HCV-Behandlungsmodell mit geringer Barriere schulen und es mithilfe eines lokal kontextualisierten, protokollgesteuerten Ansatzes anpassen. Risikopopulationen mit anhaltendem virologischem Ansprechen nach 12 Wochen (SVR-12) bei 75 % der eingeschriebenen Teilnehmer. Forscher prognostizieren, dass das HCV-Behandlungsmodell über den Implementierungsprozess und die Ergebnismessungen von Reichweite, Akzeptanz, Implementierung und Wartung hinweg positiv abschneidet.