Implementering af HCV-behandling til højrisikopopulationer i Austin, Texas

Meget effektive, pan-genotypiske direkte virkende antivirale midler (DAA'er) har gjort eliminering af hepatitis C-virus (HCV) til en reel mulighed. Et mindretal af befolkningen inficeret med HCV har adgang til pleje eller fået ordineret en sådan HCV-behandling. Blandt mennesker, der oplever hjemløshed i USA og søger pleje på Health Care for the Homeless (HCH) klinikker, er prævalensen 31 % og 70 % blandt mennesker, der oplever hjemløse og injicerer stoffer. I N. Amerika har 55 % af mennesker, der injicerer stoffer (PWID), HCV. Austin, TX har over 7.000 mennesker, der oplever hjemløshed, og omkring 20% ​​har en stofmisbrugsforstyrrelse.

Behandling af HCV via DAA er gennemførlig og effektiv i primære plejemiljøer og er lige så effektiv som behandling af specialister. Blandt personer med opioidbrugsforstyrrelse, der modtager opioidagonistbehandling, er det både effektivt og omkostningseffektivt. Behandling i den primære pleje har også vist sig at være gennemførlig og effektiv for mennesker, der oplever hjemløshed, med understøttende dokumentation for at engagere og fastholde mennesker i pleje. Ydermere er en ny HCV-behandlingsmodel med en forenklet HCV-behandlingsalgoritme til sundhedsudbydere (primærlæger, sygeplejersker, lægeassistenter) nu blevet offentliggjort for at hjælpe med at øge kapaciteten, opskalere behandling og opnå eliminering .

Denne undersøgelse tager den foregående nye forenklede tilgang et skridt videre: Implementering af denne forenklede algoritme for sundhedsudbydere i frontlinjen i primære plejemiljøer, der tager sig af højrisikopopulationer såsom personer, der oplever hjemløshed og PWID. Nyheden er at give behandling i forskellige primære plejemiljøer og målrette mod kliniske steder, der betjener højrisikopopulationer, herunder mennesker, der oplever hjemløshed og PWID. Efterforskere bruger en implementeringsvidenskabelig tilgang til at studere gennemførligheden og effektiviteten af ​​HCV-behandlingsmodellen til at opnå HCV-kur i højrisikopopulationer.

Efterforskere antager, at ved at uddanne sundhedsudbydere i frontlinjen i en forenklet HCV-behandlingsmodel med lav barriere og tilpasse den ved hjælp af en lokalt kontekstualiseret, protokoldrevet tilgang, vil efterforskerne effektivt opskalere HCV-behandling på tværs af flere kliniske primære klinikker, der betjener høj- risikopopulationer, hvilket gav vedvarende virologisk respons efter 12 uger (SVR-12) hos 75 % af de tilmeldte deltagere. Efterforskere forudsiger, at HCV-behandlingsmodellen vil måle positivt på tværs af implementeringsprocessen og resultatmål for rækkevidde, adoption, implementering og vedligeholdelse.