Implementatie van HCV-behandeling voor hoogrisicopopulaties in Austin, Texas

Zeer effectieve, pan-genotypische direct werkende antivirale middelen (DAA's) hebben de eliminatie van het hepatitis C-virus (HCV) tot een reële mogelijkheid gemaakt. Een minderheid van de met HCV geïnfecteerde bevolking heeft toegang tot zorg of heeft een dergelijke HCV-behandeling voorgeschreven gekregen. Onder mensen die dakloos zijn in de VS en hulp zoeken bij Health Care for the Homeless (HCH)-klinieken, is de prevalentie 31% en 70% onder mensen die dakloos zijn en drugs injecteren. In Noord-Amerika heeft 55% van de mensen die drugs injecteren (PWID) HCV. Austin, TX heeft meer dan 7.000 mensen die dakloos zijn en ongeveer 20% heeft een stoornis in het gebruik van middelen.

Behandeling van HCV via DAA's is haalbaar en effectief in de eerstelijnszorg, en even effectief als behandeling door specialisten. Onder mensen met een opioïdengebruiksstoornis die opioïde-agonisttherapie krijgen, is het zowel effectief als kosteneffectief. Behandeling in de eerstelijnszorg is ook haalbaar en effectief gebleken voor mensen die dakloos zijn, met ondersteunend bewijs om mensen in de zorg te betrekken en te behouden. Bovendien is er nu een nieuw HCV-behandelingsmodel gepubliceerd, met een vereenvoudigd HCV-behandelingsalgoritme voor eerstelijnsgezondheidszorgverleners (huisartsen, verpleegkundig specialisten, arts-assistenten), om de capaciteit te vergroten, de behandeling op te schalen en eliminatie te bereiken .

Deze studie gaat een stap verder met de voorgaande nieuwe vereenvoudigde aanpak: het implementeren van dit vereenvoudigde algoritme voor eerstelijnsgezondheidszorgverleners in eerstelijnszorginstellingen die zorgen voor risicovolle populaties, zoals personen die dakloos zijn en PWID. De nieuwigheid is het bieden van behandeling in diverse eerstelijnszorgomgevingen en gericht op klinische locaties die populaties met een hoog risico bedienen, waaronder mensen die dakloos zijn en PWID. Onderzoekers gebruiken een implementatiewetenschappelijke benadering om de haalbaarheid en effectiviteit van het HCV-behandelingsmodel te bestuderen bij het bereiken van HCV-genezing in populaties met een hoog risico.

Onderzoekers veronderstellen dat door eerstelijnsgezondheidszorgverleners te trainen in een vereenvoudigd, laagdrempelig HCV-behandelingsmodel en dit aan te passen met behulp van een lokaal gecontextualiseerde, protocolgestuurde aanpak, onderzoekers de HCV-behandeling effectief zullen opschalen naar meerdere eerstelijns klinische locaties die hoogwaardige risicopopulaties, wat een aanhoudende virologische respons opleverde na 12 weken (SVR-12) bij 75% van de ingeschreven deelnemers. Onderzoekers voorspellen dat het HCV-behandelingsmodel gunstig scoort over het implementatieproces en de uitkomstmaten van bereik, acceptatie, implementatie en onderhoud.