Implementación del tratamiento del VHC para poblaciones de alto riesgo en Austin, Texas

Los antivirales de acción directa (AAD) pangenotípicos altamente efectivos han hecho que la eliminación del virus de la hepatitis C (VHC) sea una posibilidad real. Una minoría de la población infectada por el VHC tiene acceso a la atención o se le ha prescrito dicho tratamiento contra el VHC. Entre las personas sin hogar en los EE. UU. y que buscan atención en las clínicas de Atención médica para personas sin hogar (HCH), la prevalencia es del 31 % y del 70 % entre las personas sin hogar y que se inyectan drogas. En América del Norte, el 55 % de las personas que se inyectan drogas (PWID) tienen el VHC. Austin, TX tiene más de 7,000 personas sin hogar y aproximadamente el 20% tiene un trastorno por uso de sustancias.

El tratamiento del VHC a través de AAD es factible y efectivo en entornos de atención primaria, y es tan efectivo como el tratamiento por especialistas. Entre las personas con trastorno por consumo de opiáceos que reciben terapia con agonistas de opiáceos, es eficaz y rentable. También se ha demostrado que el tratamiento en el entorno de atención primaria es factible y efectivo para las personas sin hogar, con evidencia que respalda la participación y retención de personas en la atención. Además, ahora se ha publicado un nuevo modelo de tratamiento del VHC, que presenta un algoritmo de tratamiento del VHC simplificado para proveedores de atención médica de primera línea (médicos de atención primaria, enfermeras practicantes, asistentes médicos), para ayudar a aumentar la capacidad, ampliar el tratamiento y lograr la eliminación. .

Este estudio lleva el nuevo enfoque simplificado anterior un paso más allá: implementa este algoritmo simplificado para proveedores de atención médica de primera línea en entornos de atención primaria que atienden a poblaciones de alto riesgo, como personas sin hogar y PWID. La novedad es brindar tratamiento en diversos entornos de atención primaria y enfocarse en sitios clínicos que atienden a poblaciones de alto riesgo, incluidas las personas sin hogar y PWID. Los investigadores utilizan un enfoque científico de implementación para estudiar la viabilidad y eficacia del modelo de tratamiento del VHC para lograr la cura del VHC en poblaciones de alto riesgo.

Los investigadores plantean la hipótesis de que al capacitar a los proveedores de atención médica de primera línea en un modelo de tratamiento del VHC simplificado y de bajo nivel de barrera y al adaptarlo utilizando un enfoque basado en protocolos y contextualizado localmente, los investigadores ampliarán de manera efectiva el tratamiento del VHC en múltiples sitios clínicos de atención primaria que atienden a pacientes de alto riesgo. poblaciones de riesgo, lo que produjo una respuesta virológica sostenida a las 12 semanas (SVR-12) en el 75 % de los participantes inscritos. Los investigadores predicen que el modelo de tratamiento del VHC medirá favorablemente todo el proceso de implementación y las medidas de resultado de alcance, adopción, implementación y mantenimiento.