Implementering av HCV-behandling för högriskpopulationer i Austin, Texas

Mycket effektiva, pan-genotypiska direktverkande antivirala medel (DAA) har gjort eliminering av hepatit C-virus (HCV) till en verklig möjlighet. En minoritet av befolkningen som är infekterad med HCV har tillgång till vård eller ordinerats sådan HCV-behandling. Bland personer som upplever hemlöshet i USA och som söker vård på klinikerna Health Care for the Homeless (HCH) är prevalensen 31 % och 70 % bland personer som upplever hemlösa och injicerar droger. I Nordamerika har 55 % av personer som injicerar droger (PWID) HCV. Austin, TX har över 7 000 personer som upplever hemlöshet, varav cirka 20 % har en missbruksstörning.

Behandling av HCV via DAA är genomförbar och effektiv i primärvården och är lika effektiv som behandling av specialister. Bland personer med opiatanvändningsstörning som får opioidagonistbehandling är det både effektivt och kostnadseffektivt. Behandling i primärvården har också visat sig vara genomförbar och effektiv för människor som upplever hemlöshet, med stödjande bevis på att engagera och behålla människor i vården. Dessutom har en ny HCV-behandlingsmodell, med en förenklad HCV-behandlingsalgoritm för vårdgivare i första linjen (primärvårdsläkare, sjuksköterskor, läkareassistenter), nu publicerats, för att hjälpa till att öka kapaciteten, skala upp behandlingen och uppnå eliminering .

Den här studien tar det föregående nya förenklade tillvägagångssättet ett steg längre: Implementering av denna förenklade algoritm för vårdgivare i första hand i primärvårdsmiljöer som tar hand om högriskpopulationer som individer som upplever hemlöshet och PWID. Nyheten tillhandahåller behandling i olika primärvårdsmiljöer och riktar sig till kliniska platser som betjänar högriskpopulationer, inklusive människor som upplever hemlöshet och PWID. Utredare använder en implementeringsvetenskaplig metod för att studera genomförbarheten och effektiviteten av HCV-behandlingsmodellen för att uppnå HCV-bot i högriskpopulationer.

Utredare antar att genom att utbilda vårdgivare i frontlinjen i en förenklad HCV-behandlingsmodell med låg barriär och anpassa den med ett lokalt kontextualiserat, protokolldrivet tillvägagångssätt, kommer utredarna att effektivt skala upp HCV-behandling över flera kliniska kliniker i primärvården som betjänar hög- riskpopulationer, vilket gav ihållande virologiskt svar efter 12 veckor (SVR-12) hos 75 % av de inskrivna deltagarna. Utredarna förutspår att HCV-behandlingsmodellen kommer att mäta positivt över implementeringsprocessen och resultatmått för räckvidd, adoption, implementering och underhåll.