Implementering av HCV-behandling for høyrisikopopulasjoner i Austin, Texas

Svært effektive, pan-genotypiske direktevirkende antivirale midler (DAA) har gjort eliminering av hepatitt C-virus (HCV) til en reell mulighet. En minoritet av befolkningen som er smittet med HCV har tilgang til pleie eller fått foreskrevet slik HCV-behandling. Blant personer som opplever hjemløshet i USA, og søker omsorg ved Health Care for the Homeless (HCH) klinikker, er prevalensen 31 % og 70 % blant personer som opplever hjemløse og injiserer medikamenter. I N. Amerika har 55 % av personer som injiserer narkotika (PWID) HCV. Austin, TX har over 7000 mennesker som opplever hjemløshet, og rundt 20 % har en rusforstyrrelse.

Behandling av HCV via DAA er mulig og effektiv i primærhelsetjenesten, og er like effektiv som behandling av spesialister. Blant personer med opioidbruksforstyrrelse som får opioidagonistbehandling er det både effektivt og kostnadseffektivt. Behandling i primærhelsetjenesten har også vist seg å være gjennomførbar og effektiv for personer som opplever hjemløshet, med støttende bevis på å engasjere og beholde mennesker i omsorgen. Videre er det nå publisert en ny HCV-behandlingsmodell, med en forenklet HCV-behandlingsalgoritme for helsepersonell i første linje (primærleger, sykepleiere, legeassistenter), for å bidra til å øke kapasiteten, oppskalere behandling og oppnå eliminering .

Denne studien tar den foregående nye forenklede tilnærmingen ett skritt videre: Implementering av denne forenklede algoritmen for førstelinjehelsepersonell i primærhelsetjenesten som tar seg av høyrisikopopulasjoner som individer som opplever hjemløshet og PWID. Nyheten gir behandling i ulike primærhelsetjenestemiljøer, og retter seg mot kliniske steder som betjener høyrisikopopulasjoner, inkludert personer som opplever hjemløshet og PWID. Etterforskere bruker en implementeringsvitenskapelig tilnærming for å studere gjennomførbarheten og effektiviteten til HCV-behandlingsmodellen for å oppnå HCV-kur i høyrisikopopulasjoner.

Etterforskere antar at ved å trene helsepersonell i frontlinjen på en forenklet HCV-behandlingsmodell med lav barriere og tilpasse den ved å bruke en lokalt kontekstualisert, protokolldrevet tilnærming, vil etterforskerne effektivt skalere opp HCV-behandling på tvers av flere kliniske primærhelsetjenester som betjener høy- risikopopulasjoner, som ga vedvarende virologisk respons etter 12 uker (SVR-12) hos 75 % av de påmeldte deltakerne. Etterforskere forutsier at HCV-behandlingsmodellen vil måle positivt på tvers av implementeringsprosessen og resultatmål for rekkevidde, adopsjon, implementering og vedlikehold.