テキサス州オースティンでハイリスク集団にHCV治療を実施

非常に効果的で汎遺伝子型の直接作用型抗ウイルス剤 (DAA) により、C 型肝炎ウイルス (HCV) の排除が実現可能になりました。 HCV に感染した人口の少数は、ケアを利用できるか、そのような HCV 治療を処方されています。 米国でホームレスを経験し、ホームレスのためのヘルスケア (HCH) クリニックでケアを求めている人々の間では、有病率は 31% であり、ホームレスを経験して薬物を注射する人々の間では 70% です。 北米では、注射薬物使用者 (PWID) の 55% が HCV に感染しています。 テキサス州オースティンでは、7,000 人を超える人々がホームレスを経験しており、約 20% が物質使用障害を抱えています。

DAA を介した HCV の治療は、プライマリケア環境で実行可能かつ効果的であり、専門家による治療と同じくらい効果的です。 オピオイドアゴニスト療法を受けているオピオイド使用障害のある人々の間では、効果的で費用対効果が高い. プライマリケア環境での治療は、ホームレスを経験している人々にとって実行可能で効果的であることが示されており、ケアに人々を関与させ、維持する証拠が裏付けられています. さらに、最前線の医療提供者（プライマリケア医、ナースプラクティショナー、医師アシスタント）向けの簡素化されたHCV治療アルゴリズムを特徴とする新しいHCV治療モデルが現在公開されており、能力の向上、治療のスケールアップ、排除の達成に役立ちます.

この研究は、前述の新しい単純化されたアプローチをさらに一歩進めたものです。つまり、ホームレスや PWID を経験している個人などのリスクの高い集団をケアするプライマリ ケア環境の最前線の医療提供者向けに、この単純化されたアルゴリズムを実装しています。 この目新しさは、多様なプライマリ ケア環境で治療を提供し、ホームレスや PWID を経験している人々を含む、リスクの高い人々にサービスを提供する臨床現場を対象としています。 研究者は、実装科学アプローチを使用して、ハイリスク集団で HCV 治癒を達成するための HCV 治療モデルの実現可能性と有効性を研究します。

研究者は、最前線の医療提供者を簡素化された低障壁の HCV 治療モデルでトレーニングし、それを局所的に文脈化されたプロトコル主導のアプローチを使用して適応させることにより、研究者は、高機能を提供する複数のプライマリケア臨床サイト全体で HCV 治療を効果的に拡大すると仮定しています。登録参加者の75％で12週間（SVR-12）で持続的なウイルス学的反応が得られました。 研究者は、HCV 治療モデルが、実施プロセスと、リーチ、採用、実施、および保守の結果測定全体にわたって好意的に測定されると予測しています。