Kiropraktisen manipulaation ja selkärangan dekompressiolaitehoidon vaikutusten vertailu

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on vertailla kiropraktisen selkärangan manipuloivan hoidon ja selkärangan dekompressiolaitehoidon vaikutuksia alaraajojen lihasvoimaan, tasapainon suorituskykyyn, lannerangan liike- ja liikkuvuuteen, toimintatilaan, kipuun ja elämänlaatuun potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu. .

Krooninen alaselkäkipu on monitekijäinen sairaus, jota esiintyy erityisesti aikuisilla ja jolla on monia kielteisiä vaikutuksia jokapäiväiseen elämänlaatuun. Tämä sairaus, jota esiintyy 70-80 prosentilla aikuisista koko heidän elämänsä ajan, aiheuttaa merkittävää rajoitusta ja suurta psykososiaalista taakkaa jokapäiväisessä elämässä, koska kipu kestää yli 12 viikkoa. Tämä johtaa korkeisiin terveyskustannuksiin sekä työvoiman menetykseen ja taloudelliseen taakkaan.

Kroonisen alaselkäkivun etiologia vaihtelee potilaspopulaatioittain, mutta yleisin on mekaaninen ja epäspesifinen. 80-90 prosenttia alaselkäkivuista johtuu mekaanisesta alaselkäkivusta, ja 15-25 prosentilla näistä potilaista on kroonista fasettinivelen aiheuttamaa alaselkäkipua, joka johtuu kroonisesta tulehduksesta ja lannerangan nivelten rappeutumisesta. Kroonisen alaselkäkivun uskotaan usein johtuvan välilevyjen ja/tai nikamien rappeutumisesta, tuki- ja liikuntaelinten nyrjähdys- tai venähdys- tai venähdyksestä, selkärangan asennosta tai liikkeeseen liittyvistä häiriöistä.

Liikkeiden rajoitus lisääntyy alaselkäkipuista kärsivien henkilöiden kivun ja kouristuksen vuoksi, ja fyysinen kestävyys heikkenee lihasvoiman heikkenemisen ja käyttämättömyyden vuoksi heikentyneen asennon seurauksena. Tämän tilanteen seurauksena alaselkäkipuista kärsivien henkilöiden toimintakyky ja elämänlaatu heikkenevät.

Tutkimuksissa henkilöillä, joilla on alaselkäkipuja, on osoitettu atrofiaa multifidus- ja paraspinaalisissa lihaksissa, viivästynyttä poikittaisen vatsalihaksen stimulaatiota, heikentynyttä lonkan sieppauslihaksen voimaa ja liipaisupisteitä gluteus medius -lihaksessa. Sillä on myös osoitettu heikentyneen lonkan ojentajalihaksen voimaa, heikentyneen lonkan taivutusta ja heikentävän merkittävästi reisilihasten joustavuutta. Polven ojentajalihasten voimaa tutkivassa tutkimuksessa osoitettiin, että polven ojentajalihasten maksimaalinen tahallinen supistuminen ja isokineettinen lihasvoima vähenivät. On osoitettu, että kroonista alaselkäkipua sairastavilla henkilöillä on myös heikentynyt tasapainokyky heikentyneen lihasvoiman, joustavuuden, kestävyyden ja monien fyysisten muutosten vuoksi.

Monipuoliset hoitomenetelmät ovat tärkeitä alaselkäkivun hoidon pitkän aikavälin ja korkeiden kustannusten vuoksi. Lääketieteellinen hoito ja konservatiivinen hoito (sähköfysikaaliset aineet, hieronta, veto, manipulointi, liikunta jne.), kansanterveys ja ennaltaehkäisevät kuntoutusohjelmat ovat tärkeä osa alaselkäkipujen hoitoa.

Vetohoito on laaja termi, jota käytetään viittaamaan mihin tahansa menetelmään selkärangan erottamiseksi sen alaakselilla käyttämällä mekaanista voimaa. Sitä käytetään vähentämään kipua erityisesti kohdunkaulan ja lannerangan alueilla. Vetohoito, joka on yksi monista hoidoista, jotka mekaanisesti tyhjentävät selkärangan kroonisen alaselkäkivun hoitoon, on erilaisia, kuten selkärangan veto, häiriötekijä ja ei-kirurginen selkärangan dekompressio.

Spinal dekompressiohoito (SD) on uusi menetelmä, jota käytetään konservatiivisena alaselkäkivun hoitona. Liikkeen ja asennon käyttämistä vetopöydän tai vastaavan moottoroidun laitteen kanssa käytetään vähentämään painetta, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua selkärangassa ilman leikkausta. Vaikka yleisesti väitetään, että tämä vetopohjainen hoito on parempi kuin olemassa olevat klassiset vetolaitteet, sen perusperiaatteena on selkärangan häiriötekijä, jonka uskotaan lisäävän nikamavälilevyjen välistä etäisyyttä rentouttamalla hermorakenteita mekaanisilla vaikutuksilla. Välilevytyrä tai pullistuma luo negatiivisen nikamien välisen paineen levymateriaalin vetäytymistä ja uudelleenasentoa varten, ja alhaisen paineen ansiosta se lisää levyssä olevaa nestettä ja levyä ravitsevien nesteiden virtausta.

Kiropraktiikka koostuu kreikan sanoista chiro (käsi) ja practice (harjoittelu) ja tarkoittaa "manuaalista harjoittelua". Kiropraktiikkaa, joka on näyttöön perustuva perusterveydenhuolto, suosivat yleensä ihmiset, joilla on alaselkä- ja niskakipuja kehittyneissä maissa. Tuki- ja selkäydinjärjestelmän biomekaanisissa sairauksissa, jotka eivät ole vielä saavuttaneet kirurgista tasoa, yksittäisten akselihäiriöiden aiheuttama nikamien subluksaatiokompleksi, mekaaninen liikkeiden eheys ja fysiologisten toimintojen häiriintyminen tai niiden kielteiset vaikutukset hermo-, lihas-, nivelsiteisiin, verenkiertoon ja liikejärjestelmät Korjaustarkoituksiin käytettävät kiropraktiset manipulaatiot ovat helposti levitettävä, ei-invasiivinen, kustannustehokas ja vähäinen sivuvaikutuksia aiheuttava hoitomuoto.

Vaikka kirjallisuudessa on monia tutkimuksia, joissa kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden hoidossa käytettyjen konservatiivisten hoitojen vaikutuksia on tutkittu itsenäisesti tai verrattu toisiinsa, ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi verrattu kiropraktiikkaa ja ei-kirurgisia selkärangan dekompressiohoitoja. .

Eettisen toimikunnan hyväksynnän jälkeen tutkimus tehtiin Medipol Megan yliopistollisen sairaalan fysioterapia- ja kuntoutusklinikalla. Tutkimukseen otettiin mukaan 18-60-vuotiaat henkilöt, joilla oli valituksia alaselkäkivuista viimeisen kolmen kuukauden aikana ja jotka vapaaehtoisesti suostuivat osallistumaan tutkimukseen. 40 osallistujaa, joilla oli alaselkäkipuja yli 3 kuukautta, satunnaistettiin yhteen kahdesta ryhmästä: Kiropraktiikka Spinal Manipulative Therapy (CSMT) ja Spinal Dekompressio (SD). Lannealueen kiropraktista HVLA- (High Velocity, Low Amplitude) selkärangan manipulaatiota ja/tai sacroiliac-nivelen kiropraktista HVLA-manipulaatiota sovellettiin CSMT-ryhmälle, ja lannealueen selkärangan dekompressio- (veto)laitehoitoa sovellettiin SD-ryhmään, ja hoidon standardina kuumapakkaus 15 minuuttia ennen levittämistä ja kylmäpakkaus 10 minuuttia levityksen jälkeen. Molempia ryhmiä käsiteltiin kolme kertaa kolmen päivän välein. Ennen ja jälkeen hoidon arvioitiin alaraajojen (reisilihasten ja nelipäisten lihasten) lihasvoima isokineettisellä dynamometrillä (CSMI Humac-Norm), tasapainosuorituskyky BBS:llä (Biodex Balance System), lannerangan liikealue ja liikkuvuus kaltevuusmittarilla ja käden sormenpohjan etäisyys ( HFFD), alaselän kivun intensiteetti visuaalisella analogisella asteikolla (VAS), toimintatila Modified Oswestry -alaselkäkipuvammaisuuskyselyllä (OSW), elämänlaatu Short form-36:lla (SF-36) molemmissa ryhmissä. SPPS 25 (IBM Corp., julkaistu 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, versio 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) -versiota käytettiin tietojen analysointiin.