Vergelijking van het effect van chiropractische manipulatie en behandeling met spinale decompressieapparaten

Deze studie is gericht op het vergelijken van de effecten van chiropractische spinale manipulatieve therapie en behandeling met spinale decompressieapparatuur op de spierkracht van de onderste ledematen, evenwichtsprestaties, lumbale bewegingsuitslag en mobiliteit, functionele status, pijn en kwaliteit van leven bij patiënten met chronische lage-rugpijn. .

Chronische lage-rugpijn is een multifactoriële aandoening die vooral bij volwassenen voorkomt en veel negatieve effecten heeft op de dagelijkse kwaliteit van leven. Deze ziekte, die 70-80 procent van de volwassenen hun hele leven treft, zorgt voor aanzienlijke beperkingen en een hoge psychosociale belasting in het dagelijks leven doordat de pijn langer dan 12 weken aanhoudt. Dit leidt tot hoge gezondheidskosten en verlies van arbeid en economische lasten.

De etiologie van chronische lage-rugpijn varieert afhankelijk van de patiëntenpopulatie, maar de meest voorkomende is mechanisch en niet-specifiek. 80-90 procent van de lage-rugpijn wordt veroorzaakt door mechanische lage-rugpijn, en 15-25 procent van deze patiënten heeft chronische door facetgewrichten veroorzaakte lage-rugpijn die wordt veroorzaakt door chronische ontsteking en degeneratie van de lumbale facetgewrichten. Vaak wordt gedacht dat chronische lage-rugpijn wordt veroorzaakt door degeneratie van de tussenwervelschijven en/of wervels, musculoskeletale verstuiking of overbelasting, stand van de wervelkolom of bewegingsgerelateerde stoornissen.

De bewegingsbeperking neemt toe als gevolg van pijn en spasmen die worden gezien bij personen met lage rugpijn, en het fysieke uithoudingsvermogen neemt af als gevolg van afnemende spierkracht en een verslechterende houding als gevolg van niet-gebruik. Als gevolg van deze situatie worden de functionele capaciteit en kwaliteit van leven van mensen met lage-rugpijn negatief beïnvloed.

In studies bij personen met lage-rugpijn zijn atrofie in multifidus- en paraspinale spieren, vertraging in stimulatie van de m. transversus abdominus, afname van de spierkracht van de heupabductor en triggerpoints in de m. gluteus medius aangetoond. Er is ook aangetoond dat het een afname van de heupstrekspierkracht, een afname van de heupflexie en een significante afname van de flexibiliteit van de hamstringspier heeft. In een studie waarin de spierkracht van de knie-extensoren werd onderzocht, werd aangetoond dat de maximale vrijwillige contractie en isokinetische spierkracht van de knie-extensoren waren verminderd. Het is aangetoond dat personen met chronische lage-rugpijn ook een verzwakt evenwichtsvermogen hebben als gevolg van verminderde spierkracht, flexibiliteit, uithoudingsvermogen en vele fysieke veranderingen.

Veelzijdige behandelingsbenaderingen zijn belangrijk vanwege de langdurige en hoge kosten van lage-rugpijnbehandeling. Medische behandeling en conservatieve behandeling (elektrofysische middelen, massage, tractie, manipulatie, lichaamsbeweging, enz.), volksgezondheid en preventieve revalidatieprogramma's vormen een belangrijk onderdeel van de behandeling van lage-rugpijn.

Tractietherapie is een brede term die wordt gebruikt om te verwijzen naar elke methode van scheiding van de wervelkolom langs de onderste as met behulp van mechanische kracht. Het wordt gebruikt om pijn te verminderen, vooral in de cervicale en lumbale regio's. Tractietherapie, een van de vele behandelingen die de wervelkolom mechanisch draineren om chronische lage-rugpijn te behandelen, kent verschillende soorten zoals spinale tractie, afleiding en niet-chirurgische spinale decompressie.

Spinale decompressietherapie (SD) is een nieuwe methode die wordt gebruikt als een conservatieve behandeling voor lage rugpijn. Het gebruik van beweging en positionering met een tractietafel of een soortgelijk gemotoriseerd apparaat wordt gebruikt om de druk te verminderen die zonder enige chirurgische ingreep ernstige pijn in de wervelkolom kan veroorzaken. Hoewel algemeen wordt gesuggereerd dat deze op tractie gebaseerde behandeling superieur is aan bestaande klassieke tractie-apparaten, is het basisprincipe spinale distractie, waarvan wordt gedacht dat het de afstand tussen tussenwervelschijven vergroot door neurale structuren te ontspannen met zijn mechanische effecten. Hernia of uitpuilende schijf creëert een negatieve tussenwerveldruk voor het terugtrekken en herpositioneren van schijfmateriaal, en dankzij lage druk verhoogt het de vloeistof in de schijf en de stroom van vloeistoffen die de schijf voeden.

Chiropractie bestaat uit de Griekse woorden chiro (hand) en practic (oefenen) en betekent "handmatige oefening". Chiropractie, een evidence-based eerstelijnsgezondheidszorg, heeft over het algemeen de voorkeur van mensen met lage rug- en nekpijn in ontwikkelde landen. Bij biomechanische aandoeningen van het bewegingsapparaat en het ruggenmergstelsel die het chirurgische niveau niet hebben bereikt, kan het complex van vertebrale subluxatie veroorzaakt door geïsoleerde asaandoeningen, mechanische bewegingsintegriteit en verstoring van fysiologische functies of hun negatieve effecten op de zenuwen, spieren, ligamenten, bloedsomloop en bewegingssystemen Chiropractische manipulaties toegepast ten behoeve van correctie zijn een eenvoudig toe te passen, niet-invasieve, kosteneffectieve en lage vorm van behandeling met bijwerkingen.

Hoewel er in de literatuur veel onderzoeken zijn waarin de effecten van conservatieve behandelingen die worden gebruikt bij de behandeling van personen met chronische lage-rugpijn onafhankelijk worden onderzocht of met elkaar worden vergeleken, zijn er geen onderzoeken waarin chiropractische manipulatie en niet-chirurgische spinale decompressiebehandelingen worden vergeleken. .

Na goedkeuring van de ethische commissie werd het onderzoek uitgevoerd in de fysiotherapie- en revalidatiekliniek van Medipol Mega Universitair Ziekenhuis. Personen tussen de 18 en 60 jaar die de afgelopen drie maanden klachten hadden over lage rugpijn en die vrijwillig instemden met deelname aan het onderzoek, werden in het onderzoek opgenomen. 40 deelnemers met lage rugpijn die langer dan 3 maanden bestonden, werden gerandomiseerd in een van de twee groepen: chiropractische spinale manipulatietherapie (CSMT) en spinale decompressie (SD). Chiropractie in de lumbale regio HVLA (High Velocity, Low Amplitude) spinale manipulatie en/of sacro-iliacale gewrichtschiropractische HVLA-manipulatie werd toegepast op de CSMT-groep, en lumbale spinale decompressie (tractie) apparaattherapie werd toegepast op de SD-groep, en als standaardbehandeling werd 15 minuten voor het aanbrengen een hot pack gegeven en 10 minuten na het aanbrengen een cold pack. Beide groepen werden driemaal behandeld met een interval van drie dagen. Voor en na de behandeling werden de onderste ledematen (hamstring en quadriceps), spierkracht met een isokinetische dynamometer (CSMI Humac-Norm), evenwichtsprestaties met BBS (Biodex Balance System), lumbale bewegingsuitslag en mobiliteit met inclinometer en handvinger-vloerafstand ( HFFD), lage-rugpijnintensiteit met visuele analoge schaal (VAS), functionele status met Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (OSW), kwaliteit van leven met Short Form-36 (SF-36) in beide groepen. SPPS 25 (IBM Corp. uitgebracht in 2017. IBM SPSS Statistics voor Windows, versie 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) versie werd gebruikt om de gegevens te analyseren.