Porównanie wpływu manipulacji chiropraktyki i leczenia urządzeniem do dekompresji kręgosłupa

To badanie ma na celu porównanie wpływu chiropraktycznej manipulacyjnej terapii kręgosłupa i leczenia urządzeniem do dekompresji kręgosłupa na siłę mięśni kończyn dolnych, zachowanie równowagi, zakres ruchu i ruchomości lędźwiowej, stan funkcjonalny, ból i jakość życia u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża .

Przewlekły ból krzyża jest chorobą wieloczynnikową, która występuje zwłaszcza u osób dorosłych i ma wiele negatywnych skutków dla codziennej jakości życia. Choroba ta, dotykająca przez całe życie 70-80 proc. dorosłych, stwarza znaczne ograniczenia i duże obciążenie psychospołeczne w życiu codziennym, z uwagi na fakt, że ból trwa dłużej niż 12 tygodni. Prowadzi to do wysokich kosztów zdrowotnych, a także utraty siły roboczej i obciążeń ekonomicznych.

Etiologia przewlekłego bólu krzyża różni się w zależności od populacji pacjentów, ale najczęściej jest to ból mechaniczny i niespecyficzny. 80-90 procent bólu krzyża jest spowodowanych mechanicznym bólem krzyża, a 15-25 procent tych pacjentów ma przewlekły ból krzyża wywołany przez stawy międzywyrostkowe, spowodowany przewlekłym zapaleniem i zwyrodnieniem stawów międzywyrostkowych. Często uważa się, że przewlekły ból krzyża jest spowodowany zwyrodnieniem dysku i / lub kręgów, skręceniem lub nadwyrężeniem mięśniowo-szkieletowym, pozycją kręgosłupa lub zaburzeniami związanymi z ruchem.

Ograniczenie ruchu wzrasta z powodu bólu i skurczów obserwowanych u osób z bólem krzyża, a wytrzymałość fizyczna maleje w wyniku zmniejszającej się siły mięśniowej i pogarszającej się postawy z powodu nieużywania. W wyniku tej sytuacji niekorzystnie wpływa na wydolność funkcjonalną i jakość życia osób z bólami krzyża.

W badaniach u osób z bólami krzyża wykazano zanik mięśni wielodzielnych i przykręgosłupowych, opóźnienie stymulacji mięśnia poprzecznego brzucha, zmniejszenie siły odwodzicieli stawu biodrowego i punktów spustowych w mięśniu pośladkowym środkowym. Wykazano również zmniejszenie siły mięśni prostowników stawu biodrowego, zmniejszenie zgięcia stawu biodrowego i znaczny spadek elastyczności mięśni ścięgna podkolanowego. W badaniu dotyczącym siły mięśni prostowników kolana wykazano, że maksymalny dobrowolny skurcz i izokinetyczna siła mięśni prostowników kolana zostały zmniejszone. Wykazano, że osoby z przewlekłym bólem krzyża mają również osłabioną zdolność utrzymywania równowagi z powodu zmniejszonej siły mięśni, elastyczności, wytrzymałości i wielu zmian fizycznych.

Wieloaspektowe podejście do leczenia jest ważne ze względu na długoterminowe i wysokie koszty leczenia bólu krzyża. Leczenie farmakologiczne i leczenie zachowawcze (środki elektrofizyczne, masaże, trakcja, manipulacja, ćwiczenia itp.), zdrowie publiczne i profilaktyczne programy rehabilitacyjne stanowią ważną część leczenia bólu krzyża.

Terapia trakcyjna to szerokie pojęcie odnoszące się do dowolnej metody rozdzielania kręgosłupa wzdłuż jego dolnej osi za pomocą siły mechanicznej. Stosowany jest w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych, szczególnie w odcinku szyjnym i lędźwiowym. Terapia trakcyjna, która jest jedną z wielu metod mechanicznego drenażu kręgosłupa w leczeniu przewlekłego bólu krzyża, ma różne rodzaje, takie jak trakcja kręgosłupa, dystrakcja i niechirurgiczna dekompresja kręgosłupa.

Terapia dekompresyjna kręgosłupa (SD) to nowa metoda stosowana jako zachowawcze leczenie bólu krzyża. Korzystanie z ruchu i pozycjonowania za pomocą stołu trakcyjnego lub podobnego urządzenia zmotoryzowanego służy do zmniejszenia nacisku, który może powodować silny ból kręgosłupa bez żadnego zabiegu chirurgicznego. Chociaż ogólnie sugeruje się, że to leczenie oparte na trakcji jest lepsze niż istniejące klasyczne urządzenia trakcyjne, jego podstawową zasadą jest dystrakcja kręgosłupa, która, jak się uważa, zwiększa odległość między krążkami międzykręgowymi poprzez rozluźnienie struktur nerwowych z efektami mechanicznymi. Przepuklina lub wybrzuszenie dysku wytwarza ujemne ciśnienie międzykręgowe do wycofywania i zmiany położenia materiału dysku, a dzięki niskiemu ciśnieniu zwiększa płyn w dysku i przepływ płynów odżywiających dysk.

Chiropraktyka składa się z greckich słów chiro (ręka) i praktyka (praktyka) i oznacza „ręczną praktykę”. Chiropraktyka, która jest podstawową opieką zdrowotną opartą na dowodach, jest ogólnie preferowana przez osoby z bólem krzyża i szyi w krajach rozwiniętych. W zaburzeniach biomechanicznych narządu ruchu i kręgosłupa, które nie osiągnęły poziomu operacyjnego, zespół podwichnięć kręgów spowodowanych izolowanymi zaburzeniami osi, mechanicznej integralności ruchu i zaburzeniami funkcji fizjologicznych lub ich negatywnym wpływem na nerwy, mięśnie, więzadła, krążenie i systemy ruchowe Zabiegi chiropraktyczne stosowane w celu korekcji są łatwą w zastosowaniu, nieinwazyjną, efektywną kosztowo i mało efektywną formą leczenia.

Chociaż w literaturze istnieje wiele badań, w których efekty leczenia zachowawczego stosowanego w leczeniu osób z przewlekłym bólem krzyża są niezależnie badane lub porównywane ze sobą, nie było badań porównujących manipulację chiropraktyczną i niechirurgiczne leczenie dekompresji kręgosłupa .

Po uzyskaniu zgody komisji etycznej badania przeprowadzono w gabinecie fizykoterapii i rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego Medipol Mega. Do badania włączono osoby w wieku od 18 do 60 lat, które od trzech miesięcy skarżyły się na bóle krzyża i które dobrowolnie zgodziły się wziąć udział w badaniu. 40 uczestników z bólem krzyża utrzymującym się dłużej niż 3 miesiące zostało losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup: Chiropraktyczna terapia manipulacyjna kręgosłupa (CSMT) i dekompresja kręgosłupa (SD). Chiropraktyka kręgosłupa lędźwiowego HVLA (High Velocity, Low Amplitude) i/lub chiropraktyka HVLA stawu krzyżowo-biodrowego została zastosowana w grupie CSMT, a w grupie SD zastosowano terapię urządzeniem do dekompresji kręgosłupa lędźwiowego (trakcji), a jako standard leczenia zastosowano otrzymać gorący okład na 15 minut przed nałożeniem i zimny okład na 10 minut po nałożeniu. Obie grupy leczono trzy razy w odstępie trzech dni. Przed i po leczeniu oceniano siłę mięśni kończyn dolnych (ścięgno podkolanowe i mięsień czworogłowy uda) za pomocą dynamometru izokinetycznego (CSMI Humac-Norm), zachowanie równowagi za pomocą BBS (Biodex Balance System), zakres ruchu i ruchomość odcinka lędźwiowego za pomocą inklinometru oraz odległość palców dłoni ( HFFD), nasilenia bólu krzyża za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS), stanu funkcjonalnego za pomocą zmodyfikowanego kwestionariusza Oswestry dotyczącego niepełnosprawności dolnego odcinka kręgosłupa (OSW), jakości życia za pomocą kwestionariusza Short form-36 (SF-36) w obu grupach. SPPS 25 (IBM Corp. Wydany w 2017 r. IBM SPSS Statistics dla Windows, wersja 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) została wykorzystana do analizy danych.