Vergleich der Wirkung von chiropraktischer Manipulation und der Behandlung mit spinalen Dekompressionsgeräten

Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der chiropraktischen spinalen manipulativen Therapie und der Behandlung mit spinalen Dekompressionsgeräten auf die Muskelkraft der unteren Extremitäten, die Gleichgewichtsleistung, den Bewegungsbereich und die Mobilität der Lendenwirbelsäule, den Funktionsstatus, Schmerzen und die Lebensqualität bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen zu vergleichen .

Chronische Kreuzschmerzen sind eine multifaktorielle Erkrankung, die vor allem bei Erwachsenen auftritt und viele negative Auswirkungen auf die tägliche Lebensqualität hat. Diese Krankheit, die 70-80 Prozent der Erwachsenen im Laufe ihres Lebens betrifft, verursacht aufgrund der Tatsache, dass die Schmerzen länger als 12 Wochen anhalten, eine erhebliche Einschränkung und eine hohe psychosoziale Belastung im täglichen Leben. Dies führt zu hohen Gesundheitskosten sowie Arbeitsausfällen und wirtschaftlichen Belastungen.

Die Ätiologie chronischer Rückenschmerzen variiert je nach Patientenpopulation, am häufigsten ist sie jedoch mechanisch und unspezifisch. 80–90 Prozent der Kreuzschmerzen werden durch mechanische Kreuzschmerzen verursacht, und 15–25 Prozent dieser Patienten haben chronische Facettengelenk-induzierte Kreuzschmerzen, die durch chronische Entzündung und Degeneration der Lendenwirbelgelenke verursacht werden. Es wird oft angenommen, dass chronische Rückenschmerzen durch Bandscheiben- und/oder Wirbeldegeneration, muskuloskelettale Verstauchungen oder Belastungen, die Position der Wirbelsäule oder bewegungsbedingte Störungen verursacht werden.

Die Bewegungseinschränkung nimmt aufgrund von Schmerzen und Krämpfen bei Personen mit Rückenschmerzen zu, und die körperliche Ausdauer nimmt ab, da die Muskelkraft abnimmt und sich die Körperhaltung verschlechtert, wenn sie nicht verwendet werden. Als Folge dieser Situation werden die Funktionsfähigkeit und die Lebensqualität von Menschen mit Rückenschmerzen beeinträchtigt.

In Studien an Personen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich wurden Atrophie der M. multifidus und paraspinalen Muskeln, Verzögerung der Stimulation des M. transversus abdominus, Abnahme der Muskelkraft des Hüftabduktors und Triggerpunkte im M. gluteus medius gezeigt. Es wurde auch gezeigt, dass es zu einer Abnahme der Muskelkraft der Hüftstrecker, einer Abnahme der Hüftbeugung und einer signifikanten Abnahme der Flexibilität der Oberschenkelmuskulatur kommt. In einer Studie zur Untersuchung der Muskelkraft der Kniestrecker wurde gezeigt, dass die maximale willkürliche Kontraktion und die isokinetische Muskelkraft der Kniestrecker reduziert waren. Es hat sich gezeigt, dass Personen mit chronischen Rückenschmerzen aufgrund verminderter Muskelkraft, Flexibilität, Ausdauer und vieler körperlicher Veränderungen auch eine geschwächte Fähigkeit zum Gleichgewicht haben.

Vielfältige Behandlungsansätze sind wegen der langfristigen und hohen Kosten der Behandlung von Rückenschmerzen wichtig. Medizinische Behandlung und konservative Behandlung (elektrophysikalische Mittel, Massage, Traktion, Manipulation, Bewegung usw.), öffentliche Gesundheits- und präventive Rehabilitationsprogramme sind ein wichtiger Teil der Behandlung von Rückenschmerzen.

Traktionstherapie ist ein breiter Begriff, der verwendet wird, um sich auf jede Methode zur Trennung der Wirbelsäule entlang ihrer unteren Achse unter Verwendung mechanischer Kraft zu beziehen. Es wird verwendet, um Schmerzen zu lindern, insbesondere im Hals- und Lendenbereich. Die Traktionstherapie, die eine der vielen Behandlungen ist, die die Wirbelsäule mechanisch entwässern, um chronische Rückenschmerzen zu behandeln, hat verschiedene Arten wie Wirbelsäulentraktion, Ablenkung und nicht-chirurgische Dekompression der Wirbelsäule.

Die spinale Dekompressionstherapie (SD) ist eine neue Methode zur konservativen Behandlung von Rückenschmerzen. Die Bewegung und Positionierung mit einem Traktionstisch oder einem ähnlichen motorisierten Gerät wird verwendet, um den Druck zu reduzieren, der ohne chirurgischen Eingriff starke Schmerzen in der Wirbelsäule verursachen kann. Obwohl allgemein angenommen wird, dass diese auf Traktion basierende Behandlung den bestehenden klassischen Traktionsgeräten überlegen ist, ist ihr Grundprinzip die spinale Distraktion, von der angenommen wird, dass sie den Abstand zwischen den Bandscheiben vergrößert, indem sie mit ihren mechanischen Effekten neurale Strukturen entspannt . Ein Bandscheibenvorfall oder eine Bandscheibenvorwölbung erzeugt einen negativen Zwischenwirbeldruck für das Herausziehen und Neupositionieren von Bandscheibenmaterial und erhöht dank des niedrigen Drucks die Flüssigkeit in der Bandscheibe und den Flüssigkeitsfluss, der die Bandscheibe nährt.

Chiropraktik setzt sich aus den griechischen Wörtern chiro (Hand) und practic (Übung) zusammen und bedeutet „manuelles Üben“. Chiropraktik, eine evidenzbasierte primäre Gesundheitsversorgung, wird im Allgemeinen von Menschen mit Rücken- und Nackenschmerzen in Industrieländern bevorzugt. Bei biomechanischen Erkrankungen des Bewegungsapparates und der Wirbelsäule, die das chirurgische Niveau noch nicht erreicht haben, wird der Komplex der Wirbelsubluxation durch isolierte Achsenstörungen, mechanische Bewegungsintegrität und Störung physiologischer Funktionen oder deren negative Auswirkungen auf Nerv, Muskel, Bänder, Kreislauf u Bewegungssysteme Chiropraktische Manipulationen zum Zwecke der Korrektur sind eine einfach anzuwendende, nicht-invasive, kostengünstige und nebenwirkungsarme Behandlungsform.

Obwohl es in der Literatur viele Studien gibt, in denen die Wirkungen konservativer Behandlungen, die bei der Behandlung von Personen mit chronischen Rückenschmerzen eingesetzt werden, unabhängig voneinander untersucht oder miteinander verglichen werden, gibt es keine Studien, die chiropraktische Manipulation und nicht-chirurgische Wirbelsäulendekompressionsbehandlungen vergleichen .

Nach Zustimmung der Ethikkommission wurde die Forschung in der Physiotherapie- und Rehabilitationsklinik des Medipol Mega University Hospital durchgeführt. Personen im Alter zwischen 18 und 60 Jahren, die in den letzten drei Monaten Beschwerden über Rückenschmerzen hatten und sich freiwillig bereit erklärten, an der Studie teilzunehmen, wurden in die Studie aufgenommen. 40 Teilnehmer mit Rückenschmerzen, die seit mehr als 3 Monaten bestehen, wurden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: Chiropractic Spinal Manipulative Therapy (CSMT) und Spinal Dekompression (SD). Chiropraktische HVLA (High Velocity, Low Amplitude) Wirbelsäulenmanipulation im Lendenbereich und/oder chiropraktische HVLA Manipulation des Iliosakralgelenks wurde in der CSMT-Gruppe angewendet, und in der SD-Gruppe wurde eine spinale Dekompressions-(Traktions-)Gerätetherapie im Lendenbereich angewendet, und dies war ein Behandlungsstandard vor dem Auftragen 15 Minuten lang eine Wärmepackung und nach der Anwendung 10 Minuten lang eine Kältepackung erhalten. Beide Gruppen wurden dreimal im Abstand von drei Tagen behandelt. Vor und nach der Behandlung wurden die Muskelkraft der unteren Extremitäten (Kniesehne und Quadrizeps) mit einem isokinetischen Dynamometer (CSMI Humac-Norm), die Gleichgewichtsleistung mit BBS (Biodex Balance System), der lumbale Bewegungsbereich und die Mobilität mit einem Neigungsmesser und Hand-Finger-Bodenabstand ( HFFD), Intensität der Rückenschmerzen mit visueller Analogskala (VAS), Funktionsstatus mit Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (OSW), Lebensqualität mit Kurzform-36 (SF-36) in beiden Gruppen. SPPS 25 (IBM Corp., veröffentlicht 2017. IBM SPSS Statistics für Windows, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.)-Version wurde verwendet, um die Daten zu analysieren.