Sammenligning af effekten af ​​kiropraktisk manipulation og behandling af spinal dekompressionsanordning

Denne undersøgelse har til formål at sammenligne virkningerne af kiropraktisk spinal manipulerende terapi og behandling af spinal dekompressionsanordning på muskelstyrke i underekstremiteter, balancepræstation, lændebevægelser og mobilitet, funktionel status, smerter og livskvalitet hos patienter med kroniske lænderygsmerter .

Kroniske lænderygsmerter er en multifaktoriel sygdom, der især opstår hos voksne og har mange negative effekter på den daglige livskvalitet. Denne sygdom, som rammer 70-80 procent af de voksne gennem hele livet, skaber betydelig begrænsning og høj psykosocial belastning i dagligdagen på grund af, at smerterne varer mere end 12 uger. Dette fører til høje sundhedsomkostninger samt tab af arbejdskraft og økonomisk byrde.

Årsagen til kroniske lændesmerter varierer afhængigt af patientpopulationen, men den mest almindelige er mekanisk og uspecifik. 80-90 procent af lænderygsmerter er forårsaget af mekaniske lænderygsmerter, og 15-25 procent af disse patienter har kroniske facetledsfremkaldte lænderygsmerter forårsaget af kronisk betændelse og degeneration af lændefacetleddene. Kroniske lændesmerter menes ofte at være forårsaget af diskus- og/eller vertebral degeneration, muskuloskeletal forstuvning eller belastning, position af rygsøjlen eller bevægelsesrelaterede lidelser.

Bevægelsesbegrænsning øges på grund af smerter og spasmer set hos personer med lænderygsmerter, og fysisk udholdenhed falder som følge af faldende muskelstyrke og forringet kropsholdning på grund af manglende brug. Som et resultat af denne situation påvirkes den funktionelle kapacitet og livskvalitet hos personer med lændesmerter negativt.

I undersøgelser af personer med lænderygsmerter er atrofi i multifidus og paraspinale muskler, forsinkelse i stimulering af transversus abdominus-muskelen, nedsat hofteabduktormuskelstyrke og triggerpunkter i gluteus medius-musklen blevet vist. Det har også vist sig at have et fald i hofteekstensor muskelstyrke, et fald i hoftefleksion og et signifikant fald i hamstrings muskelfleksibilitet. I en undersøgelse, der undersøgte knæekstensors muskelstyrke, blev det vist, at den maksimale frivillige kontraktion og isokinetiske muskelstyrke af knæekstensorerne blev reduceret. Det har vist sig, at personer med kroniske lændesmerter også har en svækket balanceevne på grund af nedsat muskelstyrke, fleksibilitet, udholdenhed og mange fysiske ændringer.

Mangefacetterede behandlingsmetoder er vigtige på grund af de langsigtede og høje omkostninger ved behandling af lænderygsmerter. Medicinsk behandling og konservativ behandling (elektrofysiske midler, massage, trækkraft, manipulation, motion osv.), folkesundhed og forebyggende genoptræningsprogrammer udgør en vigtig del af behandlingen af ​​lænderygsmerter.

Traktionsterapi er et bredt begreb, der bruges til at henvise til enhver metode til adskillelse af rygsøjlen langs dens nedre akse ved hjælp af mekanisk kraft. Det bruges til at reducere smerter, især i livmoderhalsen og lænden. Trækterapi, som er en af ​​de mange behandlinger, der mekanisk dræner rygsøjlen for at behandle kroniske lænderygsmerter, har forskellige typer såsom spinal trækkraft, distraktion og ikke-kirurgisk spinal dekompression.

Spinal dekompressionsbehandling (SD) er en ny metode, der bruges som en konservativ behandling af lænderygsmerter. Brug af bevægelse og positionering med et trækbord eller lignende motoriseret enhed bruges til at reducere tryk, der kan forårsage alvorlige smerter i rygsøjlen uden nogen kirurgisk procedure. Selvom det generelt antydes, at denne traktionsbaserede behandling er overlegen i forhold til eksisterende klassiske traktionsanordninger, er dens grundlæggende princip spinal distraktion, som menes at øge afstanden mellem intervertebrale diske ved at afslappe neurale strukturer med dens mekaniske virkninger. Diskusprolaps eller udbuling skaber et negativt intervertebralt tryk for tilbagetrækning og genplacering af diskusmateriale, og takket være lavt tryk øger det væsken i disken og strømmen af ​​væsker, der nærer disken.

Kiropraktik består af de græske ord chiro (hånd) og praksis (øvelse) og betyder "manuel praksis". Kiropraktik, som er en evidensbaseret primær sundhedspleje, foretrækkes generelt af mennesker med lænde- og nakkesmerter i udviklede lande. Ved biomekaniske lidelser i muskuloskeletale og rygmarvssystemer, som ikke har nået det kirurgiske niveau, er komplekset af vertebral subluksation forårsaget af isolerede akselidelser, mekanisk bevægelsesintegritet og forstyrrelse af fysiologiske funktioner eller deres negative virkninger på nerver, muskler, ledbånd, cirkulation og bevægelsessystemer Kiropraktiske manipulationer anvendt med henblik på korrektion er en letanvendelig, ikke-invasiv, omkostningseffektiv og lav behandlingsform med bivirkninger.

Selvom der er mange undersøgelser i litteraturen, hvor virkningerne af konservative behandlinger anvendt i behandlingen af ​​personer med kroniske lænderygsmerter er uafhængigt undersøgt eller sammenlignet med hinanden, har der ikke været nogen undersøgelser, der sammenligner kiropraktisk manipulation og ikke-kirurgiske spinal dekompressionsbehandlinger .

Efter godkendelse af den etiske komité blev forskningen udført i fysioterapi- og rehabiliteringsklinikken på Medipol Mega Universitetshospital. Personer mellem 18-60 år, som havde klager over lænderygsmerter i de sidste tre måneder, og som frivilligt sagde ja til at deltage i undersøgelsen, blev inkluderet i undersøgelsen. 40 deltagere med lænderygsmerter i mere end 3 måneder blev randomiseret i en af ​​to grupper som Kiropraktisk Spinal Manipulativ Terapi (CSMT) og Spinal Dekompression (SD). Lumbal region kiropraktisk HVLA (High Velocity, Low Amplitude) spinal manipulation og/eller sacroiliac joint kiropraktisk HVLA manipulation blev anvendt på CSMT-gruppen, og lumbal region spinal dekompression (traktion) enhedsterapi blev anvendt til SD-gruppen, og som en standard for behandling blev gives en varm pakning i 15 minutter før påføring og en kold pakning i 10 minutter efter påføring. Begge grupper blev behandlet tre gange med et interval på tre dage. Før og efter behandling blev underekstremiteter (hamstring og quadriceps) vurderet muskelstyrke med et isokinetisk dynamometer (CSMI Humac-Norm), balancepræstation med BBS (Biodex Balance System), lænderækkevidde og mobilitet med inklinometer og håndfingergulvafstand ( HFFD), lændesmerterintensitet med visuel analog skala (VAS), funktionel status med Modified Oswestry low back pain disability questionnaire (OSW), livskvalitet med Short form-36 (SF-36) i begge grupper. SPPS 25 (IBM Corp. udgivet 2017. IBM SPSS-statistik til Windows, version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) version blev brugt til at analysere dataene.