Comparaison de l'effet de la manipulation chiropratique et du traitement par dispositif de décompression vertébrale

Cette étude vise à comparer les effets de la thérapie de manipulation vertébrale chiropratique et du traitement par dispositif de décompression vertébrale sur la force musculaire des membres inférieurs, la performance de l'équilibre, l'amplitude de mouvement et la mobilité lombaire, l'état fonctionnel, la douleur et la qualité de vie chez les patients souffrant de lombalgie chronique. .

La lombalgie chronique est une maladie multifactorielle qui survient surtout chez l'adulte et qui a de nombreux effets négatifs sur la qualité de vie au quotidien. Cette maladie, qui touche 70 à 80 % des adultes tout au long de leur vie, crée une limitation importante et un lourd fardeau psychosocial dans la vie quotidienne en raison du fait que la douleur dure plus de 12 semaines. Cela entraîne des coûts de santé élevés ainsi qu'une perte de main-d'œuvre et une charge économique.

L'étiologie des lombalgies chroniques varie selon la population de patients, mais la plus fréquente est mécanique et non spécifique. 80 à 90 % des lombalgies sont causées par des lombalgies mécaniques, et 15 à 25 % de ces patients souffrent de lombalgies chroniques induites par les facettes articulaires causées par une inflammation chronique et une dégénérescence des facettes articulaires lombaires. On pense souvent que la lombalgie chronique est causée par une dégénérescence discale et/ou vertébrale, une entorse ou une foulure musculo-squelettique, la position de la colonne vertébrale ou des troubles liés au mouvement.

La limitation des mouvements augmente en raison de la douleur et des spasmes observés chez les personnes souffrant de lombalgie, et l'endurance physique diminue en raison de la diminution de la force musculaire et de la détérioration de la posture due à la non-utilisation. En conséquence de cette situation, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie des personnes souffrant de lombalgie sont négativement affectées.

Dans des études menées chez des personnes souffrant de lombalgie, une atrophie des muscles multifides et paraspinaux, un retard de stimulation du muscle transverse de l'abdomen, une diminution de la force des muscles abducteurs de la hanche et des points de déclenchement dans le muscle fessier moyen ont été mis en évidence. Il a également été démontré qu'il a une diminution de la force des muscles extenseurs de la hanche, une diminution de la flexion de la hanche et une diminution significative de la flexibilité des muscles ischio-jambiers. Dans une étude portant sur la force musculaire des extenseurs du genou, il a été montré que la contraction volontaire maximale et la force musculaire isocinétique des extenseurs du genou étaient réduites. Il a été démontré que les personnes souffrant de lombalgie chronique ont également une capacité d'équilibre affaiblie en raison d'une diminution de la force musculaire, de la flexibilité, de l'endurance et de nombreux changements physiques.

Les approches de traitement à multiples facettes sont importantes en raison du coût élevé et à long terme du traitement de la lombalgie. Les traitements médicaux et les traitements conservateurs (agents électrophysiques, massage, traction, manipulation, exercice, etc.), les programmes de santé publique et de rééducation préventive constituent une part importante du traitement des lombalgies.

La thérapie par traction est un terme général utilisé pour désigner toute méthode de séparation de la colonne vertébrale le long de son axe inférieur à l'aide d'une force mécanique. Il est utilisé pour réduire la douleur, en particulier dans les régions cervicales et lombaires. La thérapie par traction, qui est l'un des nombreux traitements qui drainent mécaniquement la colonne vertébrale pour traiter les lombalgies chroniques, a différents types tels que la traction vertébrale, la distraction et la décompression vertébrale non chirurgicale.

La thérapie de décompression vertébrale (SD) est une nouvelle méthode utilisée comme traitement conservateur des douleurs lombaires. L'utilisation du mouvement et du positionnement avec une table de traction ou un appareil motorisé similaire est utilisée pour réduire la pression qui peut causer une douleur intense dans la colonne vertébrale sans aucune intervention chirurgicale. Bien qu'il soit généralement suggéré que ce traitement basé sur la traction est supérieur aux dispositifs de traction classiques existants, son principe de base est la distraction vertébrale, qui est censée augmenter la distance entre les disques intervertébraux en relaxant les structures neurales avec ses effets mécaniques. La hernie discale ou le renflement crée une pression intervertébrale négative pour le retrait et le repositionnement du matériau du disque, et grâce à la basse pression, elle augmente le fluide dans le disque et le flux de fluides qui nourrissent le disque.

La chiropratique se compose des mots grecs chiro (main) et practic (pratique) et signifie « pratique manuelle ». La chiropratique, qui est un soin de santé primaire fondé sur des données probantes, est généralement préférée par les personnes souffrant de douleurs lombaires et cervicales dans les pays développés. Dans les troubles biomécaniques des systèmes musculo-squelettique et rachidien qui n'ont pas atteint le niveau chirurgical, le complexe de subluxation vertébrale causé par des troubles isolés de l'axe, l'intégrité des mouvements mécaniques et la perturbation des fonctions physiologiques ou leurs effets négatifs sur les nerfs, les muscles, les ligaments, la circulation et systèmes de mouvement Les manipulations chiropratiques appliquées à des fins de correction sont une forme de traitement facile à appliquer, non invasive, rentable et à faible effet secondaire.

Bien qu'il existe de nombreuses études dans la littérature dans lesquelles les effets des traitements conservateurs utilisés dans le traitement des personnes souffrant de lombalgie chronique sont indépendamment examinés ou comparés les uns aux autres, il n'y a eu aucune étude comparant la manipulation chiropratique et les traitements non chirurgicaux de décompression vertébrale. .

Après l'approbation du comité d'éthique, la recherche a été réalisée dans la clinique de physiothérapie et de réadaptation de l'hôpital universitaire Medipol Mega. Les personnes âgées de 18 à 60 ans, qui avaient des plaintes de lombalgie au cours des trois derniers mois et qui ont volontairement accepté de participer à l'étude ont été incluses dans l'étude. 40 participants souffrant de lombalgie depuis plus de 3 mois ont été randomisés dans l'un des deux groupes en tant que thérapie chiropratique de manipulation vertébrale (CSMT) et décompression vertébrale (SD). La manipulation vertébrale chiropratique HVLA (haute vitesse, faible amplitude) de la région lombaire et / ou la manipulation chiropratique HVLA de l'articulation sacro-iliaque ont été appliquées au groupe CSMT, et la thérapie par dispositif de décompression vertébrale (traction) de la région lombaire a été appliquée au groupe SD, et comme norme de traitement était donné une compresse chaude pendant 15 minutes avant l'application et une compresse froide pendant 10 minutes après l'application. Les deux groupes ont été traités trois fois avec un intervalle de trois jours. Avant et après le traitement ont été évalués la force musculaire des membres inférieurs (ischio-jambiers et quadriceps) avec un dynamomètre isocinétique (CSMI Humac-Norm), la performance d'équilibre avec BBS (Biodex Balance System), l'amplitude de mouvement et la mobilité lombaire avec inclinomètre et la distance main-doigt-sol ( HFFD), intensité de la lombalgie avec échelle visuelle analogique (EVA), état fonctionnel avec le questionnaire d'invalidité sur la lombalgie d'Oswestry modifié (OSW), qualité de vie avec le formulaire court-36 (SF-36) dans les deux groupes. SPPS 25 (IBM Corp. publié en 2017. Statistiques IBM SPSS pour Windows, version 25.0. Armonk, NY : IBM Corp.) a été utilisée pour analyser les données.