Сравнение эффекта хиропрактики и лечения с помощью устройства для декомпрессии позвоночника

Это исследование направлено на сравнение влияния хиропрактики, мануальной терапии позвоночника и лечения спинальным декомпрессионным устройством на силу мышц нижних конечностей, способность сохранять равновесие, диапазон движений и подвижность в поясничном отделе, функциональное состояние, боль и качество жизни у пациентов с хронической болью в пояснице. .

Хроническая боль в нижней части спины является многофакторным заболеванием, которое возникает особенно у взрослых и оказывает множество негативных последствий на качество повседневной жизни. Это заболевание, которым на протяжении всей жизни страдают 70-80 процентов взрослых, создает значительные ограничения и высокую психосоциальную нагрузку в повседневной жизни в связи с тем, что боль длится более 12 недель. Это приводит к высоким затратам на здравоохранение, а также к потере рабочей силы и экономическому бремени.

Этиология хронической боли в пояснице варьируется в зависимости от популяции пациентов, но наиболее распространенной является механическая и неспецифическая. 80-90 процентов боли в пояснице вызваны механической болью в пояснице, и 15-25 процентов этих пациентов имеют хроническую боль в пояснице, вызванную фасеточных суставов, вызванную хроническим воспалением и дегенерацией поясничных фасеточных суставов. Часто считается, что хроническая боль в пояснице вызвана дегенерацией диска и/или позвонков, растяжением или деформацией опорно-двигательного аппарата, положением позвоночника или нарушениями, связанными с движением.

Ограничение движения увеличивается из-за боли и спазма, наблюдаемых у людей с болью в пояснице, а физическая выносливость снижается в результате снижения мышечной силы и ухудшения осанки из-за неиспользования. В результате этой ситуации неблагоприятно сказываются функциональные возможности и качество жизни людей с болью в пояснице.

В исследованиях у лиц с болями в пояснице были выявлены атрофия многораздельных и паравертебральных мышц, задержка стимуляции поперечной мышцы живота, снижение силы мышц, отводящих бедро, и триггерных точек в средней ягодичной мышце. Также было показано снижение силы мышц-разгибателей бедра, уменьшение сгибания бедра и значительное снижение гибкости мышц подколенного сухожилия. В исследовании, посвященном силе мышц-разгибателей колена, было показано, что максимальное произвольное сокращение и изокинетическая сила мышц-разгибателей колена были снижены. Было показано, что люди с хронической болью в пояснице также имеют ослабленную способность балансировать из-за снижения мышечной силы, гибкости, выносливости и многих физических изменений.

Многогранные подходы к лечению важны из-за долгосрочности и высокой стоимости лечения боли в пояснице. Медикаментозное лечение и консервативное лечение (электрофизические средства, массаж, вытяжение, манипуляции, физические упражнения и др.), общеоздоровительные и профилактические реабилитационные программы составляют важную часть лечения болей в пояснице.

Тракционная терапия — это широкий термин, используемый для обозначения любого метода разделения позвоночника вдоль его нижней оси с использованием механической силы. Применяется для уменьшения боли, особенно в шейном и поясничном отделах. Тракционная терапия, которая является одним из многих методов механического дренирования позвоночника для лечения хронической боли в пояснице, имеет различные типы, такие как вытяжение позвоночника, отвлечение внимания и нехирургическая декомпрессия позвоночника.

Спинальная декомпрессионная терапия (СД) — новый метод, используемый в качестве консервативного лечения болей в пояснице. Движение и позиционирование с помощью тракционного стола или аналогичного моторизованного устройства используется для снижения давления, которое может вызвать сильную боль в позвоночнике, без какой-либо хирургической процедуры. Хотя обычно предполагается, что это лечение, основанное на вытяжении, превосходит существующие классические устройства для вытяжения, его основным принципом является дистракция позвоночника, которая, как считается, увеличивает расстояние между межпозвонковыми дисками за счет расслабления нервных структур своим механическим воздействием. Грыжа или выпячивание диска создает отрицательное межпозвонковое давление для извлечения и перемещения материала диска, а благодаря низкому давлению увеличивается количество жидкости в диске и поток жидкости, питающей диск.

Хиропрактика состоит из греческих слов chiro (рука) и practic (практика) и означает «мануальная практика». Хиропрактика, которая является доказательной первичной медико-санитарной помощью, обычно предпочитают люди с болями в пояснице и шее в развитых странах. При биомеханических нарушениях опорно-двигательного аппарата и позвоночника, не достигших хирургического уровня, возможен комплекс подвывихов позвонков, обусловленный изолированными нарушениями осей, целостности механических движений и нарушением физиологических функций или их негативным влиянием на нервы, мышцы, связки, кровообращение и Системы движения Мануальные манипуляции, применяемые с целью коррекции, являются простой в применении, неинвазивной, экономичной и малой формой лечения с побочными эффектами.

Хотя в литературе есть много исследований, в которых эффекты консервативных методов лечения, используемых при лечении людей с хронической болью в пояснице, независимо исследуются или сравниваются друг с другом, исследований, сравнивающих мануальные манипуляции и нехирургическую декомпрессию позвоночника, не проводилось. .

После одобрения этического комитета исследование было проведено в клинике физиотерапии и реабилитации университетской больницы Medipol Mega. В исследование были включены лица в возрасте от 18 до 60 лет, имевшие жалобы на боли в пояснице в течение последних трех месяцев и добровольно согласившиеся на участие в исследовании. 40 участников с болью в пояснице, существующей более 3 месяцев, были рандомизированы в одну из двух групп: мануальная терапия хиропрактики (CSMT) и декомпрессия позвоночника (SD). Хиропрактика поясничной области HVLA (высокая скорость, низкая амплитуда) манипуляция позвоночника и/или хиропрактика HVLA крестцово-подвздошного сустава была применена к группе CSMT, а декомпрессия (вытяжение) позвоночника поясничной области была применена к группе SD, и в качестве стандарта лечения было давали горячий компресс на 15 минут перед нанесением и холодный компресс на 10 минут после нанесения. Обе группы обрабатывали трехкратно с интервалом в три дня. До и после лечения оценивали силу мышц нижних конечностей (подколенное сухожилие и четырехглавая мышца бедра) с помощью изокинетического динамометра (CSMI Humac-Norm), показатели баланса с помощью BBS (Biodex Balance System), диапазон движений и подвижность поясничного отдела с помощью инклинометра и расстояния до пола пальца руки ( HFFD), интенсивность боли в пояснице по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), функциональное состояние по модифицированному опроснику Освестри по боли в пояснице (OSW), качество жизни по краткой форме-36 (SF-36) в обеих группах. SPPS 25 (IBM Corp. Выпущена в 2017 г. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 25.0. Армонк, Нью-Йорк: версия IBM Corp.) использовалась для анализа данных.