Comparación del efecto de la manipulación quiropráctica y el tratamiento con dispositivo de descompresión espinal

Este estudio tiene como objetivo comparar los efectos de la terapia de manipulación espinal quiropráctica y el tratamiento con dispositivo de descompresión espinal en la fuerza muscular de las extremidades inferiores, el rendimiento del equilibrio, el rango de movimiento y movilidad lumbar, el estado funcional, el dolor y la calidad de vida en pacientes con dolor lumbar crónico. .

El dolor lumbar crónico es una enfermedad multifactorial que se presenta especialmente en adultos y tiene muchos efectos negativos en la calidad de vida diaria. Esta enfermedad, que afecta al 70-80 por ciento de los adultos a lo largo de su vida, genera una importante limitación y una alta carga psicosocial en la vida diaria debido a que el dolor dura más de 12 semanas. Esto conduce a altos costos de salud, así como a la pérdida de mano de obra y carga económica.

La etiología del dolor lumbar crónico varía según la población de pacientes, pero la más común es mecánica e inespecífica. El 80-90 por ciento del dolor lumbar es causado por dolor lumbar mecánico, y el 15-25 por ciento de estos pacientes tienen dolor lumbar crónico inducido por las articulaciones facetarias causado por inflamación crónica y degeneración de las articulaciones facetarias lumbares. A menudo se piensa que el dolor lumbar crónico es causado por degeneración del disco y/o vertebral, esguince o distensión musculoesquelética, posición de la columna vertebral o trastornos relacionados con el movimiento.

La limitación del movimiento aumenta por el dolor y el espasmo que se observa en las personas con lumbalgia, y la resistencia física disminuye como consecuencia de la disminución de la fuerza muscular y el deterioro de la postura por la falta de uso. Como resultado de esta situación, la capacidad funcional y la calidad de vida de las personas con dolor lumbar se ven afectadas negativamente.

En estudios en individuos con dolor lumbar, se ha demostrado atrofia en los músculos multífido y paraespinal, retraso en la estimulación del músculo transverso del abdomen, disminución en la fuerza del músculo abductor de la cadera y puntos gatillo en el músculo glúteo medio. También se ha demostrado que tiene una disminución en la fuerza del músculo extensor de la cadera, una disminución en la flexión de la cadera y una disminución significativa en la flexibilidad de los músculos isquiotibiales. En un estudio que investigó la fuerza de los músculos extensores de la rodilla, se demostró que la contracción voluntaria máxima y la fuerza muscular isocinética de los extensores de la rodilla se redujeron. Se ha demostrado que las personas con dolor lumbar crónico también tienen una capacidad debilitada para mantener el equilibrio debido a la disminución de la fuerza muscular, la flexibilidad, la resistencia y muchos cambios físicos.

Los enfoques de tratamiento multifacéticos son importantes debido al alto costo y a largo plazo del tratamiento del dolor lumbar. El tratamiento médico y el tratamiento conservador (agentes electrofísicos, masaje, tracción, manipulación, ejercicio, etc.), la salud pública y los programas preventivos de rehabilitación constituyen una parte importante del tratamiento de la lumbalgia.

La terapia de tracción es un término amplio utilizado para referirse a cualquier método de separación de la columna vertebral a lo largo de su eje inferior utilizando fuerza mecánica. Se utiliza para reducir el dolor, especialmente en las regiones cervical y lumbar. La terapia de tracción, que es uno de los muchos tratamientos que drenan mecánicamente la columna para tratar el dolor lumbar crónico, tiene diferentes tipos, como la tracción espinal, la distracción y la descompresión espinal no quirúrgica.

La terapia de descompresión espinal (SD) es un nuevo método utilizado como tratamiento conservador para el dolor lumbar. El uso de movimiento y posicionamiento con una mesa de tracción o un dispositivo motorizado similar se usa para reducir la presión que puede causar dolor severo en la columna vertebral sin ningún procedimiento quirúrgico. Aunque generalmente se sugiere que este tratamiento basado en la tracción es superior a los dispositivos de tracción clásicos existentes, su principio básico es la distracción espinal, que se cree que aumenta la distancia entre los discos intervertebrales al relajar las estructuras neurales con sus efectos mecánicos. La hernia discal o abultamiento crea una presión intervertebral negativa para la retirada y reposición del material discal, y gracias a la baja presión aumenta el líquido en el disco y el flujo de fluidos que nutren el disco.

La quiropráctica se compone de las palabras griegas chiro (mano) y practic (práctica) y significa "práctica manual". La quiropráctica, que es una atención médica primaria basada en la evidencia, generalmente es preferida por las personas con dolor lumbar y de cuello en los países desarrollados. En los trastornos biomecánicos de los sistemas musculoesquelético y espinal que no han alcanzado el nivel quirúrgico, el complejo de subluxación vertebral causado por trastornos del eje aislado, la integridad del movimiento mecánico y la interrupción de las funciones fisiológicas o sus efectos negativos sobre el nervio, músculo, ligamentos, circulación y sistemas de movimiento Las manipulaciones quiroprácticas aplicadas con fines de corrección son una forma de tratamiento fácil de aplicar, no invasiva, rentable y con pocos efectos secundarios.

Aunque hay muchos estudios en la literatura en los que los efectos de los tratamientos conservadores utilizados en el tratamiento de personas con dolor lumbar crónico se examinan de forma independiente o se comparan entre sí, no ha habido estudios que comparen la manipulación quiropráctica y los tratamientos de descompresión espinal no quirúrgica. .

Después de la aprobación del comité de ética, la investigación se llevó a cabo en la clínica de fisioterapia y rehabilitación del Hospital Universitario Medipol Mega. Individuos entre las edades de 18 a 60 años, que tenían quejas de dolor lumbar durante los últimos tres meses y que voluntariamente aceptaron participar en el estudio fueron incluidos en el estudio. 40 participantes con dolor lumbar de más de 3 meses fueron asignados al azar a uno de dos grupos como Terapia Quiropráctica de Manipulación de la Columna Vertebral (CSMT) y Descompresión de la Columna Vertebral (SD). La manipulación espinal quiropráctica HVLA (alta velocidad, baja amplitud) de la región lumbar y/o la manipulación quiropráctica HVLA de la articulación sacroilíaca se aplicó al grupo CSMT, y la terapia con dispositivo de descompresión (tracción) espinal de la región lumbar se aplicó al grupo SD, y como estándar de tratamiento se dado una compresa caliente durante 15 minutos antes de aplicar y una compresa fría durante 10 minutos después de la aplicación. Ambos grupos fueron tratados tres veces con un intervalo de tres días. Antes y después del tratamiento se evaluaron la fuerza muscular de las extremidades inferiores (isquiotibiales y cuádriceps) con un dinamómetro isocinético (CSMI Humac-Norm), el rendimiento del equilibrio con BBS (Biodex Balance System), el rango de movimiento lumbar y la movilidad con inclinómetro y la distancia entre los dedos y las manos ( HFFD), intensidad del dolor lumbar con escala analógica visual (VAS), estado funcional con Modified Oswestry Low Back Pain Disability Cuestionary (OSW), calidad de vida con Short form-36 (SF-36) en ambos grupos. SPPS 25 (IBM Corp. Lanzado en 2017. IBM SPSS Statistics para Windows, versión 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) para analizar los datos.