Confronto tra l'effetto della manipolazione chiropratica e il trattamento del dispositivo di decompressione spinale

Questo studio ha lo scopo di confrontare gli effetti della terapia manipolativa spinale chiropratica e del trattamento del dispositivo di decompressione spinale sulla forza muscolare degli arti inferiori, sulle prestazioni dell'equilibrio, sulla gamma di movimento e mobilità lombare, sullo stato funzionale, sul dolore e sulla qualità della vita in pazienti con lombalgia cronica .

La lombalgia cronica è una malattia multifattoriale che si manifesta soprattutto negli adulti e ha molti effetti negativi sulla qualità della vita quotidiana. Questa malattia, che colpisce il 70-80 per cento degli adulti per tutta la vita, crea limitazioni significative e un elevato carico psicosociale nella vita quotidiana a causa del fatto che il dolore dura più di 12 settimane. Ciò porta a costi sanitari elevati, nonché alla perdita di manodopera e oneri economici.

L'eziologia della lombalgia cronica varia a seconda della popolazione di pazienti, ma la più comune è meccanica e non specifica. L'80-90% della lombalgia è causata da lombalgia meccanica e il 15-25% di questi pazienti soffre di lombalgia cronica indotta dalle faccette articolari causata da infiammazione cronica e degenerazione delle faccette articolari lombari. Si ritiene spesso che la lombalgia cronica sia causata da degenerazione del disco e/o vertebrale, distorsione o stiramento muscoloscheletrico, posizione della colonna vertebrale o disturbi legati al movimento.

La limitazione del movimento aumenta a causa del dolore e dello spasmo osservati negli individui con lombalgia e la resistenza fisica diminuisce a causa della diminuzione della forza muscolare e del deterioramento della postura dovuto al mancato utilizzo. Come risultato di questa situazione, la capacità funzionale e la qualità della vita delle persone con lombalgia sono influenzate negativamente.

Negli studi su individui con lombalgia, sono stati mostrati atrofia dei muscoli multifido e paraspinale, ritardo nella stimolazione del muscolo trasverso dell'addome, diminuzione della forza del muscolo abduttore dell'anca e punti trigger nel muscolo gluteo medio. È stato anche dimostrato che ha una diminuzione della forza dei muscoli estensori dell'anca, una diminuzione della flessione dell'anca e una significativa diminuzione della flessibilità dei muscoli posteriori della coscia. In uno studio sulla forza dei muscoli estensori del ginocchio, è stato dimostrato che la massima contrazione volontaria e la forza muscolare isocinetica degli estensori del ginocchio erano ridotte. È stato dimostrato che gli individui con lombalgia cronica hanno anche una capacità indebolita di equilibrio a causa della diminuzione della forza muscolare, della flessibilità, della resistenza e di molti cambiamenti fisici.

Gli approcci terapeutici sfaccettati sono importanti a causa del costo elevato e a lungo termine del trattamento della lombalgia. Il trattamento medico e il trattamento conservativo (agenti elettrofisici, massaggi, trazioni, manipolazioni, esercizi, ecc.), la sanità pubblica ei programmi di riabilitazione preventiva costituiscono una parte importante del trattamento della lombalgia.

La terapia di trazione è un termine generico usato per riferirsi a qualsiasi metodo di separazione della colonna vertebrale lungo il suo asse inferiore utilizzando la forza meccanica. Viene utilizzato per ridurre il dolore, soprattutto nelle regioni cervicali e lombari. La terapia di trazione, che è uno dei tanti trattamenti che drenano meccanicamente la colonna vertebrale per trattare la lombalgia cronica, ha diversi tipi come trazione spinale, distrazione e decompressione spinale non chirurgica.

La terapia di decompressione spinale (SD) è un nuovo metodo utilizzato come trattamento conservativo per la lombalgia. L'utilizzo del movimento e del posizionamento con un tavolo di trazione o un dispositivo motorizzato simile viene utilizzato per ridurre la pressione che può causare forti dolori alla colonna vertebrale senza alcuna procedura chirurgica. Sebbene sia generalmente suggerito che questo trattamento basato sulla trazione sia superiore ai dispositivi di trazione classici esistenti, il suo principio di base è la distrazione spinale, che si pensa aumenti la distanza tra i dischi interververtebrali rilassando le strutture neurali con i suoi effetti meccanici. L'ernia o rigonfiamento del disco crea una pressione intervertebrale negativa per il ritiro e il riposizionamento del materiale discale e, grazie alla bassa pressione, aumenta il fluido nel disco e il flusso di fluidi che nutrono il disco.

La chiropratica è composta dalle parole greche chiro (mano) e pratica (pratica) e significa "pratica manuale". La chiropratica, che è un'assistenza sanitaria primaria basata sull'evidenza, è generalmente preferita dalle persone con lombalgia e dolore al collo nei paesi sviluppati. Nei disturbi biomeccanici dei sistemi muscoloscheletrico e spinale che non hanno raggiunto il livello chirurgico, il complesso della sublussazione vertebrale causata da disturbi assiali isolati, integrità del movimento meccanico e interruzione delle funzioni fisiologiche o i loro effetti negativi su nervi, muscoli, legamenti, circolazione e sistemi di movimento Le manipolazioni chiropratiche applicate ai fini della correzione sono una forma di trattamento facile da applicare, non invasiva, economica e con pochi effetti collaterali.

Sebbene ci siano molti studi in letteratura in cui gli effetti dei trattamenti conservativi utilizzati nel trattamento di individui con lombalgia cronica sono esaminati indipendentemente o confrontati tra loro, non ci sono stati studi che confrontino la manipolazione chiropratica e i trattamenti di decompressione spinale non chirurgici .

Dopo l'approvazione del comitato etico, la ricerca è stata condotta nella clinica di fisioterapia e riabilitazione del Medipol Mega University Hospital. Sono stati inclusi nello studio individui di età compresa tra 18 e 60 anni, che hanno lamentato dolore lombare negli ultimi tre mesi e che hanno accettato volontariamente di partecipare allo studio. 40 partecipanti con lombalgia esistente da più di 3 mesi sono stati randomizzati in uno dei due gruppi come terapia manipolativa spinale chiropratica (CSMT) e decompressione spinale (SD). Al gruppo CSMT è stata applicata la manipolazione spinale chiropratica HVLA (alta velocità, bassa ampiezza) della regione lombare e/o la manipolazione HVLA chiropratica dell'articolazione sacroiliaca, mentre al gruppo SD è stata applicata la terapia con dispositivo di decompressione spinale (trazione) della regione lombare e come standard di trattamento è stato dato un impacco caldo per 15 minuti prima dell'applicazione e un impacco freddo per 10 minuti dopo l'applicazione. Entrambi i gruppi sono stati trattati tre volte con un intervallo di tre giorni. Prima e dopo il trattamento sono stati valutati la forza muscolare degli arti inferiori (bicipiti e quadricipiti) con un dinamometro isocinetico (CSMI Humac-Norm), le prestazioni di equilibrio con BBS (Biodex Balance System), l'ampiezza di movimento e mobilità lombare con inclinometro e la distanza dal pavimento delle dita della mano ( HFFD), intensità del dolore lombare con scala analogica visiva (VAS), stato funzionale con questionario sulla disabilità del dolore lombare Oswestry modificato (OSW), qualità della vita con Short form-36 (SF-36) in entrambi i gruppi. SPPS 25 (IBM Corp. Rilasciato nel 2017. IBM SPSS Statistics per Windows, versione 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) è stata utilizzata per analizzare i dati.