Jämför effekten av kiropraktisk manipulation och behandling av spinal dekompressionsanordning

Denna studie syftar till att jämföra effekterna av kiropraktisk spinal manipulativ terapi och behandling av spinal dekompressionsanordning på muskelstyrka i nedre extremiteter, balansprestanda, ländryggens rörelseomfång och rörlighet, funktionell status, smärta och livskvalitet hos patienter med kronisk ländryggssmärta .

Kronisk ländryggssmärta är en multifaktoriell sjukdom som förekommer särskilt hos vuxna och har många negativa effekter på den dagliga livskvaliteten. Denna sjukdom, som drabbar 70-80 procent av vuxna under hela deras liv, skapar betydande begränsningar och hög psykosocial belastning i det dagliga livet på grund av att smärtan varar i mer än 12 veckor. Detta leder till höga hälsokostnader samt förlust av arbetskraft och ekonomisk börda.

Etiologin för kronisk ländryggssmärta varierar beroende på patientpopulationen, men den vanligaste är mekanisk och ospecifik. 80-90 procent av ländryggssmärtor orsakas av mekanisk ländryggssmärta, och 15-25 procent av dessa patienter har kroniska facettledsinducerade ländryggssmärtor orsakade av kronisk inflammation och degeneration av ländryggsfasettlederna. Kronisk ländryggssmärta anses ofta orsakas av disk- och/eller vertebral degeneration, vrickning eller belastning i rörelseorganen, ryggradsposition eller rörelserelaterade störningar.

Begränsningen av rörelsen ökar på grund av smärta och spasmer hos personer med ländryggssmärta, och den fysiska uthålligheten minskar som ett resultat av minskad muskelstyrka och försämrad hållning på grund av icke-användning. Som ett resultat av denna situation påverkas den funktionella kapaciteten och livskvaliteten hos individer med ländryggssmärta negativt.

I studier på individer med ländryggssmärta har atrofi i multifidus och paraspinalmuskler, fördröjd stimulering av transversus abdominusmuskeln, minskad höftabduktormuskelstyrka och triggerpunkter i gluteus mediusmuskeln visats. Det har också visat sig ha en minskning av höftsträckarmuskelstyrkan, en minskning av höftböjningen och en signifikant minskning av flexibiliteten i hamstringsmuskeln. I en studie som undersökte styrka i knästräckare visade det sig att den maximala frivilliga kontraktionen och isokinetiska muskelstyrkan hos knästräckarna minskade. Det har visat sig att individer med kronisk ländryggssmärta också har en försvagad förmåga att balansera på grund av minskad muskelstyrka, flexibilitet, uthållighet och många fysiska förändringar.

Mångfacetterade behandlingsmetoder är viktiga på grund av den långvariga och höga kostnaden för behandling av ländryggssmärta. Medicinsk behandling och konservativ behandling (elektrofysiska medel, massage, dragkraft, manipulation, träning etc.), folkhälsa och förebyggande rehabiliteringsprogram utgör en viktig del av behandlingen av ländryggssmärta.

Traktionsterapi är en bred term som används för att hänvisa till alla metoder för separation av ryggraden längs dess nedre axel med hjälp av mekanisk kraft. Det används för att minska smärta, särskilt i livmoderhalsen och ländryggen. Traktionsterapi, som är en av de många behandlingar som mekaniskt dränerar ryggraden för att behandla kronisk ländryggssmärta, har olika typer som spinal traction, distraktion och icke-kirurgisk spinal dekompression.

Spinal dekompressionsbehandling (SD) är en ny metod som används som en konservativ behandling för ländryggssmärta. Användning av rörelse och positionering med ett dragbord eller liknande motoriserad anordning används för att minska trycket som kan orsaka svår smärta i ryggraden utan något kirurgiskt ingrepp. Även om det generellt föreslås att denna traktionsbaserade behandling är överlägsen befintliga klassiska draganordningar, är dess grundläggande princip spinal distraktion, som tros öka avståndet mellan intervertebrala skivor genom att avslappna neurala strukturer med dess mekaniska effekter. Diskbråck eller utbuktning skapar ett negativt intervertebralt tryck för tillbakadragande och ompositionering av diskmaterial, och tack vare lågt tryck ökar det vätskan i disken och flödet av vätskor som ger näring åt disken.

Kiropraktik består av de grekiska orden chiro (hand) och praktik (övning) och betyder "manuell övning". Kiropraktik, som är en evidensbaserad primärvård, föredras i allmänhet av personer med ländryggs- och nacksmärta i utvecklade länder. Vid biomekaniska störningar i muskuloskeletala och ryggradssystem som inte har nått den kirurgiska nivån, komplexet av vertebral subluxation orsakad av isolerade axelstörningar, mekanisk rörelseintegritet och störningar av fysiologiska funktioner eller deras negativa effekter på nerver, muskler, ligament, cirkulation och rörelsesystem Kiropraktiska manipulationer som tillämpas i korrigeringssyfte är en lättapplicerad, icke-invasiv, kostnadseffektiv och låg behandlingsform med biverkningar.

Även om det finns många studier i litteraturen där effekterna av konservativa behandlingar som används vid behandling av individer med kronisk ländryggssmärta oberoende undersöks eller jämförs med varandra, har det inte gjorts några studier som jämför kiropraktisk manipulation och icke-kirurgiska behandlingar för dekompression av ryggraden. .

Efter godkännande av den etiska kommittén utfördes forskningen i sjukgymnastik- och rehabiliteringskliniken vid Medipol Mega University Hospital. Individer i åldrarna 18-60, som hade klagomål av ländryggssmärta under de senaste tre månaderna och som frivilligt gick med på att delta i studien inkluderades i studien. 40 deltagare med ländryggssmärta i mer än 3 månader randomiserades till en av två grupper som kiropraktisk spinal manipulativ terapi (CSMT) och spinal dekompression (SD). Lumbal region kiropraktisk HVLA (High Velocity, Low Amplitude) spinal manipulation och/eller sacroiliaca led kiropraktisk HVLA manipulation applicerades på CSMT-gruppen, och ländryggsregionens spinal dekompression (traktion) apparatterapi applicerades på SD-gruppen, och som en standard för behandling var ges en varm förpackning i 15 minuter före applicering och en kall förpackning i 10 minuter efter applicering. Båda grupperna behandlades tre gånger med ett intervall på tre dagar. Före och efter behandlingen utvärderades nedre extremiteterna (hamstring och quadriceps) muskelstyrka med en isokinetisk dynamometer (CSMI Humac-Norm), balansprestanda med BBS (Biodex Balance System), ländryggens rörelseomfång och rörlighet med lutningsmätare och handfingergolvsavstånd ( HFFD), intensitet i ländryggssmärta med visuell analog skala (VAS), funktionsstatus med Modified Oswestry low back pain disability questionnaire (OSW), livskvalitet med Short form-36 (SF-36) i båda grupperna. SPPS 25 (IBM Corp. släpptes 2017. IBM SPSS-statistik för Windows, version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) version användes för att analysera data.