Comparando o efeito da manipulação quiroprática e tratamento com dispositivo de descompressão espinhal

Este estudo tem como objetivo comparar os efeitos da terapia manipulativa da coluna quiroprática e do tratamento com dispositivo de descompressão da coluna vertebral na força muscular das extremidades inferiores, desempenho do equilíbrio, amplitude de movimento e mobilidade lombar, estado funcional, dor e qualidade de vida em pacientes com dor lombar crônica .

A dor lombar crônica é uma doença multifatorial que ocorre principalmente em adultos e tem muitos efeitos negativos na qualidade de vida diária. Esta doença, que afeta 70-80 por cento dos adultos ao longo da vida, cria limitação significativa e elevada carga psicossocial na vida quotidiana devido ao facto de a dor durar mais de 12 semanas. Isso leva a altos custos de saúde, bem como perda de trabalho e carga econômica.

A etiologia da lombalgia crônica varia de acordo com a população de pacientes, mas a mais comum é mecânica e inespecífica. 80-90 por cento da dor lombar é causada por dor lombar mecânica, e 15-25 por cento desses pacientes têm dor lombar crônica induzida pela articulação facetária causada por inflamação crônica e degeneração das articulações facetárias lombares. Muitas vezes, acredita-se que a dor lombar crônica seja causada por degeneração discal e/ou vertebral, entorse ou distensão musculoesquelética, posição da coluna vertebral ou distúrbios relacionados ao movimento.

A limitação do movimento aumenta devido à dor e espasmo observados em indivíduos com lombalgia, e a resistência física diminui como resultado da diminuição da força muscular e deterioração da postura devido ao não uso. Em decorrência dessa situação, a capacidade funcional e a qualidade de vida dos indivíduos com lombalgia são prejudicadas.

Em estudos em indivíduos com dor lombar, atrofia nos músculos multífidos e paravertebrais, atraso na estimulação do músculo transverso do abdome, diminuição da força do músculo abdutor do quadril e pontos-gatilho no músculo glúteo médio foram mostrados. Também foi demonstrado que há uma diminuição na força muscular extensora do quadril, uma diminuição na flexão do quadril e uma diminuição significativa na flexibilidade dos músculos isquiotibiais. Em um estudo que investigou a força muscular dos extensores do joelho, foi demonstrado que a contração voluntária máxima e a força muscular isocinética dos extensores do joelho foram reduzidas. Foi demonstrado que indivíduos com dor lombar crônica também têm uma capacidade enfraquecida de equilíbrio devido à diminuição da força muscular, flexibilidade, resistência e muitas mudanças físicas.

Abordagens de tratamento multifacetadas são importantes devido ao alto custo e longo prazo do tratamento da dor lombar. O tratamento médico e o tratamento conservador (agentes eletrofísicos, massagem, tração, manipulação, exercícios, etc.), saúde pública e programas de reabilitação preventiva constituem uma parte importante do tratamento da lombalgia.

A terapia de tração é um termo amplo usado para se referir a qualquer método de separação da coluna ao longo de seu eixo inferior usando força mecânica. É usado para reduzir a dor, especialmente nas regiões cervical e lombar. A terapia de tração, que é um dos muitos tratamentos que drenam mecanicamente a coluna para tratar a dor lombar crônica, tem diferentes tipos, como tração espinhal, distração e descompressão espinhal não cirúrgica.

A terapia de descompressão espinhal (SD) é um novo método usado como tratamento conservador para dor lombar. O uso de movimento e posicionamento com uma mesa de tração ou dispositivo motorizado semelhante é usado para reduzir a pressão que pode causar dor intensa na coluna sem nenhum procedimento cirúrgico. Embora seja geralmente sugerido que esse tratamento baseado em tração é superior aos dispositivos de tração clássicos existentes, seu princípio básico é a distração da coluna vertebral, que aumenta a distância entre os discos intervertebrais relaxando as estruturas neurais com seus efeitos mecânicos. A hérnia ou abaulamento do disco cria uma pressão intervertebral negativa para a retirada e reposicionamento do material do disco e, graças à baixa pressão, aumenta o fluido no disco e o fluxo de fluidos que nutrem o disco.

Quiropraxia consiste nas palavras gregas chiro (mão) e practic (prática) e significa "prática manual". A quiropraxia, que é um cuidado primário de saúde baseado em evidências, é geralmente preferida por pessoas com dor lombar e cervical em países desenvolvidos. Nos distúrbios biomecânicos dos sistemas musculoesquelético e espinhal que não atingiram o nível cirúrgico, o complexo de subluxação vertebral causado por distúrbios do eixo isolado, integridade do movimento mecânico e interrupção das funções fisiológicas ou seus efeitos negativos nos nervos, músculos, ligamentos, circulação e sistemas de movimento As manipulações quiropráticas aplicadas com o objetivo de correção são uma forma de tratamento fácil de aplicar, não invasiva, econômica e com poucos efeitos colaterais.

Embora existam muitos estudos na literatura em que os efeitos dos tratamentos conservadores utilizados no tratamento de indivíduos com dor lombar crônica são examinados de forma independente ou comparados entre si, não há estudos comparando a manipulação quiroprática e os tratamentos não cirúrgicos de descompressão da coluna vertebral .

Após a aprovação do comitê de ética, a pesquisa foi realizada na clínica de fisioterapia e reabilitação do Hospital Universitário Medipol Mega. Foram incluídos no estudo indivíduos com idade entre 18 e 60 anos, que apresentavam queixa de lombalgia nos últimos três meses e que concordaram voluntariamente em participar do estudo. 40 participantes com dor lombar existente há mais de 3 meses foram randomizados em um dos dois grupos como Quiropraxia Spinal Manipulative Therapy (CSMT) e Spinal Decompression (SD). Quiropraxia da região lombar HVLA (alta velocidade, baixa amplitude) manipulação espinhal e/ou manipulação HVLA quiropraxia da articulação sacroilíaca foi aplicada ao grupo CSMT, e terapia de dispositivo de descompressão espinhal (tração) da região lombar foi aplicada ao grupo SD, e como padrão de tratamento foi recebeu uma compressa quente por 15 minutos antes da aplicação e uma compressa fria por 10 minutos após a aplicação. Ambos os grupos foram tratados três vezes com um intervalo de três dias. Antes e após o tratamento foram avaliados a força muscular dos membros inferiores (isquiotibiais e quadríceps) com um dinamômetro isocinético (CSMI Humac-Norm), desempenho de equilíbrio com BBS (Biodex Balance System), amplitude de movimento lombar e mobilidade com inclinômetro e distância mão dedo chão ( HFFD), intensidade da dor lombar com escala visual analógica (VAS), estado funcional com questionário modificado de incapacidade para dor lombar Oswestry (OSW), qualidade de vida com forma curta-36 (SF-36) em ambos os grupos. SPPS 25 (IBM Corp. Lançado em 2017. IBM SPSS Statistics para Windows, Versão 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) foi usada para analisar os dados.