比较脊椎按摩疗法和脊柱减压装置治疗的效果

本研究旨在比较整脊脊柱推拿疗法和脊柱减压装置治疗对慢性腰痛患者下肢肌肉力量、平衡性能、腰椎运动范围、功能状态、疼痛和生活质量的影响.

慢性腰痛是一种多因素疾病，尤其发生在成年人身上，对日常生活质量有许多负面影响。 这种疾病会影响 70-80% 的成年人一生，由于疼痛持续超过 12 周，因此在日常生活中造成严重的限制和沉重的社会心理负担。 这导致高昂的健康成本以及劳动力损失和经济负担。

慢性腰痛的病因因患者人群而异，但最常见的是机械性和非特异性的。 80-90%的腰痛是由机械性腰痛引起的，其中15-25%的患者患有腰椎小关节慢性炎症和退化引起的慢性小关节腰痛。 慢性腰痛通常被认为是由椎间盘和/或脊椎退化、肌肉骨骼扭伤或拉伤、脊柱位置或运动相关障碍引起的。

由于腰痛患者的疼痛和痉挛，运动受限增加，并且由于不使用，肌肉力量下降和姿势恶化导致身体耐力下降。 由于这种情况，腰痛患者的功能能力和生活质量受到不利影响。

在对腰痛患者的研究中，多裂肌和脊柱旁肌萎缩、腹横肌刺激延迟、髋外展肌力量下降和臀中肌激痛点均已显示出来。 它还被证明会降低髋伸肌的力量，降低髋关节的屈曲度，并显着降低腘绳肌的柔韧性。 在一项调查膝伸肌力量的研究中，结果表明膝伸肌的最大自主收缩和等速肌力降低。 研究表明，患有慢性腰痛的人由于肌肉力量、灵活性、耐力下降和许多身体变化，平衡能力也会减弱。

由于腰痛治疗的长期和高成本，多方面的治疗方法很重要。 药物治疗和保守治疗（电物理药物、按摩、牵引、推拿、锻炼等）、公共卫生和预防性康复计划构成了腰痛治疗的重要组成部分。

牵引疗法是一个广义术语，指的是使用机械力沿其下轴分离脊柱的任何方法。 它用于减轻疼痛，尤其是在颈椎和腰椎区域。 牵引疗法是通过机械引流脊柱来治疗慢性腰痛的众多治疗方法之一，有脊柱牵引、牵引和非手术脊柱减压等不同类型。

脊柱减压（SD）疗法是一种用于腰痛保守治疗的新方法。 使用牵引台或类似电动设备的移动和定位可用于减轻可能导致脊柱剧烈疼痛的压力，而无需任何外科手术。 尽管普遍认为这种基于牵引的治疗优于现有的经典牵引装置，但其基本原理是脊柱牵引，其被认为通过其机械效应放松神经结构来增加椎间盘之间的距离。 椎间盘突出或膨出会产生椎间负压，用于椎间盘材料的取出和重新定位，并且由于低压，它会增加椎间盘中的液体和滋养椎间盘的液体流量。

Chiropractic 由希腊语 chiro（手）和 practic（实践）组成，意思是“手动练习”。 脊椎按摩疗法是一种循证初级保健，在发达国家普遍受到腰痛和颈痛患者的青睐。 在尚未达到手术水平的肌肉骨骼和脊柱系统的生物力学障碍中，由孤立的轴障碍、机械运动完整性和生理功能的破坏或它们对神经、肌肉、韧带、循环和运动系统 用于矫正目的的脊椎按摩疗法是一种易于应用、非侵入性、具有成本效益且副作用低的治疗形式。

尽管文献中有许多研究对用于治疗慢性腰痛患者的保守疗法的效果进行了独立检查或相互比较，但还没有研究比较脊椎按摩疗法和非手术脊柱减压疗法.

经伦理委员会批准后，研究在Medipol Mega大学医院的物理治疗和康复门诊进行。 年龄在 18-60 岁之间、过去三个月有腰痛主诉并自愿同意参加研究的个人被纳入研究。 40 名腰痛超过 3 个月的参与者被随机分配到脊椎推拿疗法 (CSMT) 和脊柱减压 (SD) 两组中的一组。 CSMT组采用腰椎整脊HVLA（High Velocity, Low Amplitude）脊柱推拿和/或骶髂关节整脊HVLA推拿，SD组采用腰椎脊柱减压（牵引）装置治疗，治疗标准为涂抹前热敷 15 分钟，涂抹后冷敷 10 分钟。 两组均治疗3次，间隔3天。 治疗前后使用等速测力计 (CSMI Humac-Norm) 评估下肢（腘绳肌和股四头肌）肌肉力量，使用 BBS（Biodex 平衡系统）评估平衡性能，使用倾角计评估腰椎活动度和活动度，以及手指与地面的距离（ HFFD)、视觉模拟量表 (VAS) 的腰痛强度、改良 Oswestry 腰痛残疾问卷 (OSW) 的功能状态、两组的简式 36 (SF-36) 生活质量。 SPPS 25（IBM 公司，2017 年发布。 适用于 Windows 的 IBM SPSS Statistics，版本 25.0。 Armonk, NY: IBM Corp.) 版本用于分析数据。