カイロプラクティック手技と脊椎減圧装置治療の効果の比較

この研究は、慢性腰痛患者の下肢筋力、バランス能力、腰椎の可動域と可動域、機能状態、痛み、生活の質に対するカイロプラクティック脊椎マニピュレーティブ療法と脊椎減圧装置治療の効果を比較することを目的としています。 .

慢性腰痛は、特に成人に発生する多因子疾患であり、日常生活の質に多くの悪影響を及ぼします。 生涯を通じて成人の 70 ～ 80% が罹患するこの疾患は、痛みが 12 週間以上続くため、日常生活に重大な制限と高い心理社会的負担をもたらします。 これは、高い医療費だけでなく、労働力や経済的負担の損失にもつながります。

慢性腰痛の病因は患者集団によって異なりますが、最も一般的なのは機械的で非特異的なものです。 腰痛の 80 ～ 90% は機械的な腰痛が原因であり、これらの患者の 15 ～ 25% は、腰椎椎間関節の慢性炎症と変性によって引き起こされる慢性椎間関節誘発性腰痛を患っています。 慢性腰痛は、しばしば、椎間板および/または椎骨の変性、筋骨格系の捻挫または歪み、脊椎の位置、または運動関連障害によって引き起こされると考えられています.

腰痛のある方に見られる痛みやけいれんによる運動制限の増大、不使用による筋力の低下や姿勢の悪化による身体持久力の低下などがあります。 この状況の結果として、腰痛患者の機能的能力と生活の質が悪影響を受けます。

腰痛患者を対象とした研究では、多裂筋および傍脊椎筋の萎縮、腹横筋の刺激の遅延、股関節外転筋力の低下、および中臀筋のトリガーポイントが示されています。 また、股関節伸展筋力の低下、股関節屈曲の低下、ハムストリング筋の柔軟性の大幅な低下も示されています。 膝伸筋の筋力を調査した研究では、膝伸筋の最大随意収縮と等速性筋力が低下することが示されました。 慢性的な腰痛を持つ人は、筋力、柔軟性、持久力の低下、および多くの身体的変化により、バランスをとる能力が弱まっていることも示されています.

腰痛治療は長期にわたる高額な費用がかかるため、多面的な治療アプローチが重要です。 内科的治療および保存的治療 (電気物理的薬剤、マッサージ、牽引、マニピュレーション、運動など)、公衆衛生および予防リハビリテーション プログラムは、腰痛の治療の重要な部分を構成します。

牽引療法は、機械的な力を使用して脊椎の下軸に沿って脊椎を分離する方法を指すために使用される広義の用語です。 特に頸部と腰部の痛みを軽減するために使用されます。 慢性腰痛を治療するために脊椎を機械的に排出する多くの治療法の1つである牽引療法には、脊椎牽引、気晴らし、および非外科的脊椎減圧術などのさまざまな種類があります.

脊椎減圧術（SD）療法は、腰痛の保存的治療として使用される新しい方法です。 牽引台または同様の電動装置を使用した移動と位置決めは、外科的処置なしで脊椎に激しい痛みを引き起こす可能性のある圧力を軽減するために使用されます。 この牽引ベースの治療は既存の古典的な牽引装置よりも優れていることが一般的に示唆されていますが、その基本原理は脊椎伸延であり、その機械的効果で神経構造を弛緩させることによって椎間板間の距離を伸ばすと考えられています。 椎間板ヘルニアまたは膨らみは、椎間板物質の引き抜きと再配置のために負の椎間圧を生み出し、低圧のおかげで、椎間板内の流体と椎間板に栄養を与える流体の流れを増加させます.

カイロプラクティックとは、ギリシア語のカイロ（手）とプラクティック（練習）を合わせた造語で、「手作業」を意味します。 エビデンスに基づくプライマリーヘルスケアであるカイロプラクティックは、一般的に先進国の腰痛や首の痛みを持つ人々に好まれています。 外科的レベルに達していない筋骨格系および脊椎系の生体力学的障害では、孤立した軸障害、機械的運動の完全性および生理学的機能の破壊、またはそれらの神経、筋肉、靭帯、循環および循環に対する悪影響によって引き起こされる脊椎亜脱臼の複合体運動システム 矯正目的で適用されるカイロプラクティック操作は、適用が容易で、非侵襲的で、費用対効果が高く、副作用の少ない治療法です。

文献には、慢性腰痛患者の治療に使用される保存的治療の効果を個別に調べたり比較した研究が数多くありますが、カイロプラクティックによる手技と非外科的脊椎減圧治療を比較した研究はありません。 .

倫理委員会の承認後、研究はメディポール メガ大学病院の理学療法およびリハビリテーション クリニックで実施されました。 過去 3 か月間腰痛を訴え、研究への参加に自発的に同意した 18 歳から 60 歳までの個人が研究に含まれました。 3 か月以上続く腰痛を持つ 40 人の参加者が、カイロプラクティック脊椎手技療法 (CSMT) と脊椎減圧術 (SD) の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられました。 CSMT 群には腰部カイロプラクティック HVLA (High Velocity, Low Amplitude) 脊椎マニピュレーションおよび/または仙腸関節カイロプラクティック HVLA マニピュレーションを適用し、SD 群には腰部脊椎減圧（牽引）装置療法を適用し、治療の標準としました。塗布前15分間のホットパック、塗布後10分間のコールドパックを行います。 両方のグループは、3 日間の間隔で 3 回処理されました。 治療の前後に、アイソキネティック ダイナモメーター (CSMI Humac-Norm) で下肢 (ハムストリングと大腿四頭筋) の筋力、BBS (Biodex Balance System) でバランス パフォーマンス、傾斜計で腰椎の可動域と可動性、および手指の床距離を評価しました ( HFFD)、ビジュアル アナログ スケール (VAS) による腰痛強度、修正オスウェストリー腰痛障害質問票 (OSW) による機能状態、両方のグループの Short form-36 (SF-36) による生活の質。 SPPS 25 (IBM Corp. 2017 年リリース。 IBM SPSS Statistics for Windows、バージョン 25.0。 ニューヨーク州アーモンク: IBM Corp.) バージョンを使用してデータを分析しました。