Sammenligning av effekten av kiropraktisk manipulasjon og behandling av spinal dekompresjonsenhet

Denne studien er rettet mot å sammenligne effekten av kiropraktisk spinal manipulerende terapi og behandling av spinal dekompresjonsenhet på muskelstyrke i nedre ekstremiteter, balanseytelse, lumbal bevegelse og mobilitet, funksjonsstatus, smerte og livskvalitet hos pasienter med kroniske korsryggsmerter .

Kroniske korsryggsmerter er en multifaktoriell sykdom som forekommer spesielt hos voksne og har mange negative effekter på daglig livskvalitet. Denne sykdommen, som rammer 70-80 prosent av voksne gjennom hele livet, skaper betydelig begrensning og høy psykososial belastning i dagliglivet på grunn av at smertene varer i mer enn 12 uker. Dette fører til høye helsekostnader samt tap av arbeidskraft og økonomisk belastning.

Etiologien til kroniske korsryggsmerter varierer i henhold til pasientpopulasjonen, men den vanligste er mekanisk og uspesifikk. 80-90 prosent av korsryggsmertene er forårsaket av mekaniske korsryggsmerter, og 15-25 prosent av disse pasientene har kroniske fasettledd-induserte korsryggsmerter forårsaket av kronisk betennelse og degenerasjon av de lumbale fasettleddene. Kroniske korsryggsmerter antas ofte å være forårsaket av skive- og/eller vertebral degenerasjon, muskel- og skjelettforstuing eller belastning, stilling av ryggraden eller bevegelsesrelaterte lidelser.

Bevegelsesbegrensning øker på grunn av smerter og spasmer hos personer med korsryggsmerter, og fysisk utholdenhet reduseres som følge av redusert muskelstyrke og forverret holdning på grunn av manglende bruk. Som et resultat av denne situasjonen påvirkes funksjonsevnen og livskvaliteten til personer med korsryggsmerter negativt.

I studier på individer med korsryggsmerter er det vist atrofi i multifidus og paraspinale muskler, forsinkelse i stimulering av transversus abdominusmuskelen, reduksjon i hofteabduktormuskelstyrke og triggerpunkter i gluteus medius-muskelen. Det har også vist seg å ha en reduksjon i hofteekstensormuskelstyrke, en reduksjon i hoftefleksjon og en signifikant reduksjon i hamstringsmuskelfleksibilitet. I en studie som undersøkte kneekstensormuskelstyrke, ble det vist at maksimal frivillig sammentrekning og isokinetisk muskelstyrke til kneekstensorene ble redusert. Det har vist seg at personer med kroniske korsryggsmerter også har en svekket evne til å balansere på grunn av redusert muskelstyrke, fleksibilitet, utholdenhet og mange fysiske endringer.

Mangefasetterte behandlingsmetoder er viktige på grunn av de langsiktige og høye kostnadene ved behandling av korsryggsmerter. Medisinsk behandling og konservativ behandling (elektrofysiske midler, massasje, trekkraft, manipulasjon, trening osv.), folkehelse og forebyggende rehabiliteringsprogrammer utgjør en viktig del av behandlingen av korsryggsmerter.

Traksjonsterapi er et bredt begrep som brukes for å referere til enhver metode for separasjon av ryggraden langs dens nedre akse ved bruk av mekanisk kraft. Det brukes til å redusere smerte, spesielt i livmorhalsen og korsryggen. Traksjonsterapi, som er en av de mange behandlingene som mekanisk drenerer ryggraden for å behandle kroniske korsryggsmerter, har forskjellige typer som spinal traction, distraksjon og ikke-kirurgisk spinal dekompresjon.

Spinal dekompresjon (SD) terapi er en ny metode som brukes som en konservativ behandling for korsryggsmerter. Bruk av bevegelse og posisjonering med et trekkbord eller lignende motorisert enhet brukes til å redusere trykk som kan forårsake sterke smerter i ryggraden uten noe kirurgisk inngrep. Selv om det generelt antydes at denne traksjonsbaserte behandlingen er overlegen eksisterende klassiske traksjonsenheter, er dets grunnleggende prinsipp spinal distraksjon, som antas å øke avstanden mellom intervertebrale skiver ved å slappe av nevrale strukturer med dens mekaniske effekter. Skiveprolaps eller utbuling skaper et negativt intervertebralt trykk for tilbaketrekking og reposisjonering av skivemateriale, og takket være lavt trykk øker det væsken i skiven og flyten av væsker som gir næring til skiven.

Kiropraktikk består av de greske ordene chiro (hånd) og praksis (øving) og betyr «manuell øvelse». Kiropraktikk, som er en evidensbasert primærhelsetjeneste, er generelt foretrukket av personer med korsrygg- og nakkesmerter i utviklede land. Ved biomekaniske lidelser i muskel- og ryggradssystemet som ikke har nådd det kirurgiske nivået, er komplekset av vertebral subluksasjon forårsaket av isolerte akseforstyrrelser, mekanisk bevegelsesintegritet og forstyrrelse av fysiologiske funksjoner eller deres negative effekter på nerve, muskel, leddbånd, sirkulasjon og bevegelsessystemer Kiropraktiske manipulasjoner brukt med det formål å korrigere er en enkel å påføre, ikke-invasiv, kostnadseffektiv og lav behandlingsform med bivirkninger.

Selv om det er mange studier i litteraturen der effektene av konservative behandlinger brukt i behandlingen av individer med kroniske korsryggsmerter er uavhengig undersøkt eller sammenlignet med hverandre, har det ikke vært studier som sammenligner kiropraktisk manipulasjon og ikke-kirurgiske spinal dekompresjonsbehandlinger .

Etter godkjenning av den etiske komiteen ble forskningen utført i fysioterapi- og rehabiliteringsklinikken til Medipol Mega University Hospital. Personer mellom 18-60 år, som hadde klager på korsryggsmerter de siste tre månedene og som frivillig takket ja til å delta i studien, ble inkludert i studien. 40 deltakere med korsryggsmerter i mer enn 3 måneder ble randomisert i en av to grupper som kiropraktisk spinal manipulerende terapi (CSMT) og spinal dekompresjon (SD). Lumbal region kiropraktisk HVLA (High Velocity, Low Amplitude) spinal manipulasjon og/eller sacroiliac joint kiropraktisk HVLA manipulasjon ble brukt på CSMT-gruppen, og lumbal region spinal dekompresjon (traksjon) enhetsterapi ble brukt på SD-gruppen, og som standard for behandling ble gitt en varmpakke i 15 minutter før påføring og en kaldpakke i 10 minutter etter påføring. Begge gruppene ble behandlet tre ganger med et intervall på tre dager. Før og etter behandling ble underekstremiteter (hamstring og quadriceps) evaluert muskelstyrke med isokinetisk dynamometer (CSMI Humac-Norm), balanseytelse med BBS (Biodex Balance System), lumbal bevegelsesområde og mobilitet med inklinometer og håndfingergulvavstand ( HFFD), korsryggssmerterintensitet med visuell analog skala (VAS), funksjonsstatus med Modified Oswestry low back pain disability questionnaire (OSW), livskvalitet med Short form-36 (SF-36) i begge grupper. SPPS 25 (IBM Corp. utgitt 2017. IBM SPSS-statistikk for Windows, versjon 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.) versjon ble brukt til å analysere dataene.