A kiropraktikai manipuláció és a gerincdekompressziós eszközzel végzett kezelés hatásának összehasonlítása

A tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a kiropraktikus gerinc manipulatív terápia és a gerinc dekompressziós eszközzel végzett kezelésének hatását az alsó végtag izomerőre, az egyensúlyi teljesítményre, az ágyéki mozgástartományra és mobilitásra, a funkcionális állapotra, a fájdalomra és az életminőségre krónikus derékfájásban szenvedő betegeknél. .

A krónikus deréktáji fájdalom egy többtényezős betegség, amely különösen felnőtteknél fordul elő, és számos negatív hatással van a mindennapi életminőségre. Ez a betegség, amely a felnőttek 70-80 százalékát érinti egész életében, jelentős korlátokat és nagy pszichoszociális terheket jelent a mindennapi életben, mivel a fájdalom több mint 12 hétig tart. Ez magas egészségügyi költségekhez, valamint munkaerő- és gazdasági terhekhez vezet.

A krónikus deréktáji fájdalom etiológiája a betegpopulációtól függően változik, de a leggyakoribb a mechanikus és nem specifikus. A deréktáji fájdalmak 80-90 százalékát mechanikus deréktáji fájdalom okozza, és ezeknek a betegeknek 15-25 százalékának krónikus fazett ízületek által kiváltott deréktáji fájdalma van, amelyet krónikus gyulladás és az ágyéki oldalízületek degenerációja okoz. A krónikus derékfájást gyakran porckorong- és/vagy csigolya-degeneráció, mozgásszervi ficam vagy húzódás, a gerinc helyzete vagy mozgással összefüggő rendellenességek okozzák.

A mozgáskorlátozottság a derékfájásban szenvedő egyéneknél tapasztalható fájdalom és görcs miatt növekszik, a fizikai állóképesség pedig csökken az izomerő csökkenése és a nem használat miatti tartásromlás következtében. Ez a helyzet hátrányosan érinti a derékfájásban szenvedő egyének funkcionális kapacitását és életminőségét.

Deréktájfájdalmakban szenvedő egyéneken végzett vizsgálatok során kimutatták a multifidus és paraspinalis izmok sorvadását, a hasi keresztirányú izom stimulációjának késleltetését, a csípő abduktor izom erejének csökkenését és triggerpontokat a gluteus medius izomban. Azt is kimutatták, hogy csökken a csípőfeszítő izom ereje, csökken a csípőhajlítás, és jelentősen csökken a combhajlító izom rugalmassága. Egy, a térdfeszítő izom erejét vizsgáló tanulmányban kimutatták, hogy a térdfeszítők maximális akaratlagos összehúzódása és izokinetikus izomereje csökkent. Kimutatták, hogy a krónikus deréktájfájdalmakban szenvedő egyének az izomerő, a rugalmasság, az állóképesség csökkenése és számos fizikai változás miatt gyengült az egyensúlyteremtés képessége.

A sokoldalú kezelési megközelítések fontosak a derékfájás kezelésének hosszú távú és magas költsége miatt. A derékfájás kezelésének fontos részét képezik az orvosi kezelés és a konzervatív kezelés (elektrofizikai szerek, masszázs, vontatás, manipuláció, testmozgás stb.), a népegészségügyi és a megelőző rehabilitációs programok.

A vontatási terápia egy tág fogalom, amely a gerincoszlop alsó tengelye mentén történő elválasztásának bármely módszerére vonatkozik, mechanikai erő alkalmazásával. Fájdalomcsillapításra szolgál, különösen a nyaki és ágyéki régiókban. A vontatási terápia, amely egyike azon számos kezelésnek, amelyek mechanikusan eltávolítják a gerincet a krónikus derékfájás kezelésére, különböző típusúak, mint például a gerinc vontatása, a figyelemelvonás és a nem műtéti gerincdekompresszió.

A spinális dekompressziós (SD) terápia egy új módszer, amelyet a derékfájás konzervatív kezeléseként használnak. A húzóasztallal vagy hasonló motoros eszközzel végzett mozgás és pozicionálás a nyomás csökkentésére szolgál, amely sebészeti beavatkozás nélkül súlyos fájdalmat okozhat a gerincben. Bár általában azt állítják, hogy ez a húzáson alapuló kezelés jobb, mint a meglévő klasszikus vontatási eszközök, alapelve a gerincelvonás, amelyről úgy gondolják, hogy mechanikai hatásaival növeli a csigolyaközi porckorongok közötti távolságot azáltal, hogy ellazítja az idegi struktúrákat. A porckorongsérv vagy kidudorodás negatív csigolyaközi nyomást hoz létre a porckorong anyagának visszahúzásához és áthelyezéséhez, és az alacsony nyomásnak köszönhetően növeli a porckorongban lévő folyadék mennyiségét és a porckorongot tápláló folyadékok áramlását.

A kiropraktika a görög chiro (kéz) és gyakorlat (gyakorlat) szavakból áll, és jelentése „kézi gyakorlat”. A kiropraktikát, amely egy bizonyítékokon alapuló egészségügyi alapellátás, általában a derék- és nyakfájdalmakkal küzdő emberek részesítik előnyben a fejlett országokban. A sebészi szintet el nem érő mozgásszervi és gerincrendszeri biomechanikai megbetegedések esetén az izolált tengely rendellenességei, a mechanikai mozgásintegritás és a fiziológiai funkciók zavara által okozott csigolya-szubluxáció komplexuma, illetve ezek negatív hatásai az idegre, izomzatra, szalagokra, keringésre, ill. mozgásrendszerek A korrekciós céllal alkalmazott kiropraktika egy könnyen alkalmazható, nem invazív, költséghatékony és alacsony mellékhatásokkal járó kezelési forma.

Bár az irodalomban számos tanulmány található, amelyekben a krónikus deréktáji fájdalmak kezelésében alkalmazott konzervatív kezelések hatását egymástól függetlenül vizsgálják vagy összehasonlítják egymással, a kiropraktikus manipulációt és a nem sebészi gerincdekompressziós kezeléseket összehasonlító tanulmányok nem készültek. .

A kutatás az etikai bizottság jóváhagyását követően a Medipol Mega Egyetemi Kórház fizikoterápiás és rehabilitációs klinikáján zajlott. A vizsgálatba olyan 18-60 év közötti egyéneket vontunk be, akiknek az elmúlt három hónapban derékfájásra panaszkodtak, és akik önként vállalták, hogy részt vesznek a vizsgálatban. 40, több mint 3 hónapos derékfájásban szenvedő résztvevőt randomizáltak két csoport egyikébe, ezek közül a kiropraktikus gerincmanipulatív terápia (CSMT) és a spinális dekompresszió (SD). A CSMT csoportban lumbális régió kiropraktikus HVLA (nagy sebességű, alacsony amplitúdójú) gerincmanipulációt és/vagy sacroiliacalis ízületi kiropraktikus HVLA manipulációt alkalmaztak, az SD csoportban pedig ágyéki régió gerincdekompressziós (trakciós) eszközterápiát alkalmaztak, és a kezelés standardjaként felhordás előtt 15 percig meleg pakolást, felvitel után 10 percig hideg pakolást kapunk. Mindkét csoportot háromszor kezeltük háromnapos időközönként. A kezelés előtt és után értékeltük az alsó végtag izomzatának (hamstring és quadriceps) izoki erejét izokinetikus dinamométerrel (CSMI Humac-Norm), az egyensúlyi teljesítményt BBS-sel (Biodex Balance System), az ágyéki mozgástartományt és a mobilitást dőlésmérővel és a kéz ujjainak távolságával ( HFFD), derékfájás intenzitása vizuális analóg skálával (VAS), funkcionális állapot Modified Oswestry derékfájás rokkantsági kérdőívvel (OSW), életminőség Short form-36-tal (SF-36) mindkét csoportban. SPPS 25 (IBM Corp. Megjelenés: 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, 25.0 verzió. Armonk, NY: IBM Corp.) verziót használtuk az adatok elemzéséhez.