Telko tasapaino- ja kävelykuntoutus MS-tautia sairastaville

Osallistujat otettiin mukaan tähän tutkimukseen, joilla oli vahvistettu MS-diagnoosi, yli 20-vuotiaita aikuisia ja Expanded Disability Status Scale (EDSS) -pistemäärä oli 5,5 tai vähemmän. Poissulkemiskriteereinä olivat kaikki neurologiset tai ortopediset häiriöt, jotka vaikuttivat potilaiden motoriseen toimintaan (esim. aivohalvaus, murtumat), vakavat kognitiiviset häiriöt ja spastisuus yli 4 MAS:n perusteella.

Potilaat jaettiin satunnaisesti joko alaraajojen suljetun kineettisen ketjun harjoittelun (Telko) ja konventionaalisen fysioterapian (CPT) koeryhmään tai pelkän CPT:n kontrolliryhmään. Permutoitua lohkojen satunnaistamista käytettiin lohkokoolla 4, ja hoitomääräys piilotettiin suljetuilla kirjekuorilla. Satunnaistussekvenssi luotiin käyttämällä tilastoanalyysiohjelmistoa, MedCalc-versiota.

Perinteinen fysioterapia (CPT) Kaikille potilaille tehtiin noin 15 minuutin CPT-istuntoja 3 päivää viikossa 4 viikon ajan. CPT-interventio-ohjelma koostui suljetuista kineettisistä ketjuharjoituksista (kyykky, lonkkasilta, syöksy ja varpaat seisominen), 3 sarjaa, jokaisessa 10 toistoa ja kävelyharjoittelu (kävely eteenpäin, taaksepäin, jalkakäytävä ja esteiden välillä). Lyhyitä taukoja (1-5 minuuttia) järjestettiin potilaan sietokyvystä riippuen. Ennen hoitoa ammattitaitoiselle fysioterapeutille opastettiin hoidon kesto, tiheys ja sisältö.

Alaraajojen suljetun kineettisen ketjun koulutus Koeryhmän potilaat saivat lisäksi alaraajojen suljetun kineettisen ketjun harjoittelua Telko-laitteella. Osallistujat harjoittelevat Telkolla 15 minuuttia kohtalaista vastusta käyttäen 3 päivää viikossa 4 viikon ajan.

Tulosmittaukset Molempien ryhmien osallistujat arvioitiin kliinisesti lähtötilanteessa, hoitoviikon 4 lopussa ja 4 viikon seurannassa yhden interventiolle sokean arvioijan toimesta. Jokaiselta osallistujalta kerättiin demografisia tietoja, mukaan lukien ikä, sukupuoli, painoindeksi (BMI), MS-tautien sukuhistoria ja EDSS-pisteet. Osallistujat arvioitiin käyttämällä 6 minuutin kävelytestiä (6-MWT), Berg Balance Scalea (BBS) ja Timed-Up and Go (TUG).

6-MWT:tä käytettiin MS-tautia sairastavien ihmisten toimintakyvyn arvioimiseen (Goldman et al., 2008). Se mittaa potilaan 6 minuutissa kulkeman matkan (Goldman et al., 2008). Se on hyvä kardiorespiratorisen kestävyyden ennustaja MS-potilailla (Goldman et al., 2008). MS-tautipotilaiden 6-MWT on osoittanut hyvää luotettavuutta (ICC = 0,96-0,98) ja hyvä erotteleva validiteetti (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). MS-tautipotilaiden 6-MWT on osoittanut hyvän luotettavuuden (ICC = 0,96-0,98) ja hyvä validiteetti (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). Testi toteutettiin American Thoracic Societyn (ATS) antamien ohjeiden mukaisesti (ATS Statement, 2002). Kaksi keppiä asetettiin 30 metrin päähän toisistaan. Ennen testiä ja välittömästi sen jälkeen syke ja happisaturaatio dokumentoitiin pulssioksimetrillä. Osallistuja pystyi suorittamaan 6-MWT ilman lepotaukoa. Kävelynopeus näytettiin metreinä minuutissa jakamalla 6-MWT:n kokonaismatka 6 minuutilla.

Tasapaino arvioitiin käyttämällä BBS:ää. Sillä on erinomainen luotettavuus (ICC = 0,986) MS-potilailla (Cattaneo et al., 2007). Tämä asteikko sisältää 14 kohtaa, jotka ohjaavat potilaita suorittamaan arkielämään liittyviä tehtäviä eri vaikeusasteilla. Pistemäärä nolla tarkoittaa kyvyttömyyttä suorittaa tehtävää, ja pistemäärä 4 ilmaisee kykyä suorittaa tehtävä itsenäisesti. Lopulliset kokonaispisteet vaihtelevat 0-56. Alle 45 kokonaispistemäärä tarkoittaa tasapainon heikkenemistä (Berg, 1989; Zwick et al., 2000).

TUG on yksinkertainen testi, jolla arvioidaan yksilön liikkuvuutta ja joka vaatii staattista ja dynaamista tasapainoa (Kear et al., 2017). Sillä on erinomainen luotettavuus (ICC = 0,98) MS-potilailla (Valet et al., 2019). Se käyttää aikaa, jonka henkilö nousi tuolilta, kävelee 3 metriä, kääntyy ympäri, kävelee takaisin tuolille ja istuu alas. Testin aikana henkilön odotetaan käyttävän tavallisia jalkineita ja käyttävän kaikkia normaalisti tarvitsemiaan liikkumisen apuvälineitä. Enintään 10 sekunnin pisteet osoittavat normaalia liikkuvuutta, 11–20 sekuntia ovat vammaisten normaalirajojen sisällä ja yli 20 sekuntia viittaa siihen, että henkilö tarvitsee apua ulkona ja ehdottaa lisätutkimuksia ja -toimenpiteitä (Kear et al., 2017). 30 sekuntia tai enemmän pisteitä, joiden perusteella henkilö voi olla taipuvainen kaatumaan (José Gonçalves et al., 2015).