Telko для восстановления равновесия и походки для людей с рассеянным склерозом

В настоящее исследование были включены участники с подтвержденным диагнозом РС, взрослые старше 20 лет и баллы по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS), равные или менее 5,5. Критериями исключения были любые неврологические или ортопедические расстройства, влияющие на двигательную функцию пациентов (например, инсульт, переломы), тяжелые когнитивные нарушения и спастичность более 4 баллов по MAS.

Пациенты были случайным образом распределены либо в экспериментальную группу тренировки с замкнутой кинетической цепью нижних конечностей (Telko) и традиционной физиотерапии (CPT), либо в контрольную группу только CPT. Рандомизация с перестановкой блоков использовалась с размером блока 4, а назначение лечения было скрыто с помощью запечатанных конвертов. Последовательность рандомизации была создана с использованием программного обеспечения для статистического анализа версии MedCalc.

Традиционная физиотерапия (CPT) Все пациенты прошли около 15-минутных сеансов CPT 3 дня в неделю в течение 4 недель. Программа вмешательства CPT состояла из упражнений с замкнутой кинетической цепью (приседания, тазобедренный мост, выпад и стояние на носках), 3 подхода по 10 повторений в каждом и тренировки походки (ходьба вперед, назад, по тротуару и между препятствиями). Предусматривались короткие перерывы (1-5 минут) в зависимости от переносимости пациентом. Перед лечением квалифицированный физиотерапевт был проинструктирован о продолжительности, частоте и содержании терапии.

Тренировка с замкнутой кинетической цепью нижних конечностей Пациенты экспериментальной группы дополнительно получали тренировку с замкнутой кинетической цепью нижних конечностей с помощью устройства Telko. Участники тренируются на Telko в течение 15 минут с умеренным сопротивлением, 3 дня в неделю в течение 4 недель.

Критерии исхода Участники обеих групп были клинически оценены на исходном уровне, в конце 4-й недели лечения и через 4 недели наблюдения одним оценщиком, который не знал о вмешательстве. Была собрана демографическая информация от каждого участника, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), семейный анамнез РС и баллы по шкале EDSS. Участники оценивались с использованием теста 6-минутной ходьбы (6-MWT), шкалы баланса Берга (BBS) и Timed-Up and Go (TUG).

6-MWT использовался для оценки функциональных возможностей у людей с РС (Goldman et al., 2008). Он измеряет расстояние, пройденное пациентом за 6 минут (Goldman et al., 2008). Это хороший показатель кардиореспираторной выносливости у пациентов с РС (Goldman et al., 2008). 6-MWT для людей с РС показал хорошую надежность (ICC = 0,96-0,98). и хорошая дискриминантная валидность (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). 6-MWT для людей с РС показал хорошую надежность (ICC = 0,96-0,98). и хорошая достоверность (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). Тест проводился в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества (ATS) (ATS Statement, 2002). Две трости были поставлены на расстоянии 30 метров друг от друга. До и сразу после теста с помощью пульсоксиметра регистрировали частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом. Участник смог выполнить 6-MWT без перерыва на отдых. Скорость ходьбы выражали в метрах в минуту путем деления общего расстояния, пройденного в 6-MWT, на 6 минут.

Баланс оценивали с помощью BBS. Он обладает отличной надежностью (ICC = 0,986) у людей с РС (Cattaneo et al., 2007). Эта шкала содержит 14 пунктов, инструктирующих пациентов выполнять задания, связанные с повседневной жизнью, разной степени сложности. Нулевой балл означает неспособность выполнить задание, а 4 балла — способность выполнить задание самостоятельно. Сумма итоговых баллов варьируется от 0 до 56. Общий балл менее 45 указывает на нарушение равновесия (Berg, 1989; Zwick et al., 2000).

TUG — это простой тест, используемый для оценки подвижности человека и требующий статического и динамического баланса (Kear et al., 2017). Он обладает отличной надежностью (ICC = 0,98) у людей с РС (Valet et al., 2019). Он использует время, которое требуется человеку, чтобы подняться со стула, пройти 3 метра, повернуться, вернуться к стулу и сесть. Ожидается, что во время теста человек будет носить обычную обувь и использовать любые средства передвижения, которые ему обычно необходимы. Оценка в 10 секунд или меньше указывает на нормальную подвижность, 11–20 секунд находятся в пределах нормы для людей с ограниченными возможностями, а более 20 секунд указывают на то, что человеку требуется помощь извне, и предполагают дополнительное обследование и вмешательство (Kear et al., 2017). Оценка в 30 секунд или более указывает на то, что человек может быть склонен к падениям (José Goncalves et al., 2015).