Telko az egyensúly- és járásrehabilitációért SM-ben szenvedők számára

A jelen vizsgálatban megerősített SM-diagnózissal rendelkező résztvevőket, 20 év feletti felnőtteket vontak be, és az Expanded Disability Status Scale (EDSS) pontszáma 5,5 vagy annál kisebb volt. A kizárási kritériumok között szerepelt bármilyen neurológiai vagy ortopédiai rendellenesség, amely befolyásolta a betegek motoros funkcióját (pl. stroke, törések), súlyos kognitív károsodások és spaszticitás több mint 4 a MAS alapján.

A betegek véletlenszerűen kerültek besorolásra az alsó végtagok zárt kinetikus láncú tréningje (Telko) és a hagyományos fizioterápiás (CPT) kísérleti csoportba, vagy a csak CPT kontrollcsoportba. Permutált blokk randomizációt alkalmaztunk 4-es blokkmérettel, és a kezelési kijelölést lezárt borítékok segítségével rejtették el. A randomizációs szekvenciát a statisztikai elemző szoftver MedCalc verziójával állítottuk elő.

Hagyományos fizioterápia (CPT) Minden beteg körülbelül 15 perces CPT kezelésen esett át heti 3 napon 4 héten keresztül. A CPT beavatkozási program zárt kinetikus lánc gyakorlatokból (guggolás, csípőhíd, kitörés és lábujjállás), 3 sorozatból, egyenként 10 ismétlésből és járási tréningből (előre, hátra, járdán és akadályok között) állt. A beteg toleranciájától függően rövid szüneteket (1-5 perc) biztosítottunk. A kezelés előtt a képzett fizikoterapeutát tájékoztatták a terápia időtartamáról, gyakoriságáról és tartalmáról.

Alsó végtagi zárt kinetikus lánc tréning A kísérleti csoportba tartozó betegek további alsó végtagi zárt kinetikus lánc tréninget kaptak Telko készülékkel. A résztvevők a Telkón edzenek 15 percig mérsékelt ellenállással, heti 3 napon 4 héten keresztül.

Eredménymérések Mindkét csoport résztvevőit klinikailag értékelték a kiinduláskor, a kezelés 4. hetének végén és a 4 hetes követés során, amelyet egy, a beavatkozásra vak értékelő végez. Minden résztvevő demográfiai adatait összegyűjtöttük, beleértve az életkort, a nemet, a testtömeg-indexet (BMI), az SM családi anamnézisét és az EDSS pontszámokat. A résztvevőket a 6 perces séta teszt (6-MWT), a Berg Balance Scale (BBS) és a Timed-Up and Go (TUG) segítségével értékelték.

A 6-MWT-t az SM-ben szenvedő emberek funkcionális kapacitásának felmérésére használták (Goldman et al., 2008). 6 perc alatt méri meg a beteg által megtett távolságot (Goldman et al., 2008). Jó előrejelzője a kardiorespiratorikus állóképességnek SM-ben szenvedő betegeknél (Goldman et al., 2008). Az SM-ben szenvedők 6-MWT-je jó megbízhatóságot mutatott (ICC = 0,96-0,98) és jó diszkriminancia érvényesség (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). Az SM-es betegek 6-MWT-je jó megbízhatóságot mutatott (ICC = 0,96-0,98) és jó érvényesség (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). A tesztet az American Thoracic Society (ATS) irányelvei szerint végezték el (ATS nyilatkozat, 2002). Két vesszőt 30 méterre helyeztek el egymástól. A teszt előtt és közvetlenül utána pulzoximéterrel dokumentálták a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget. A résztvevő pihenőszünet nélkül tudta teljesíteni a 6-MWT-t. A járási sebességet méter/percben mutattuk ki, a 6-MWT-ben megtett teljes távolságot 6 perccel osztva.

Az egyensúlyt a BBS segítségével értékeltük ki. Kiváló megbízhatósággal rendelkezik (ICC = 0,986) SM-ben szenvedő betegeknél (Cattaneo et al., 2007). Ez a skála 14 elemet tartalmaz, amelyek különböző nehézségi fokú mindennapi élettel kapcsolatos feladatok elvégzésére utasítják a betegeket. A nulla pontszám a feladat elvégzésének képtelenségét, a 4-es pedig a feladat önálló elvégzésének képességét fejezi ki. Az összesített végső pontszám 0 és 56 között van. A 45-nél kisebb összpontszám egyensúlyromlást jelent (Berg, 1989; Zwick et al., 2000).

A TUG egy egyszerű teszt, amelyet az egyén mobilitásának értékelésére használnak, és statikus és dinamikus egyensúlyt igényel (Kear et al., 2017). Kiváló megbízhatósággal (ICC = 0,98) rendelkezik SM-ben szenvedő betegeknél (Valet et al., 2019). Felhasználja azt az időt, ami alatt az egyén felemelkedik a székről, 3 métert sétál, megfordul, visszamegy a székhez és leül. A vizsgálat során a személynek szokásos lábbelit kell viselnie, és olyan mozgást segítő eszközt kell használnia, amelyre általában szüksége lenne. A 10 másodperces vagy annál rövidebb pontszámok normális mobilitást mutatnak, a 11-20 másodperc a fogyatékkal élők normál határain belül van, és a 20 másodpercnél hosszabb idő azt jelenti, hogy az egyénnek külső segítségre van szüksége, és további vizsgálatot és beavatkozást javasol (Kear et al., 2017). 30 másodperces vagy több pont, amivel az egyén hajlamos lehet az elesésre (José Gonçalves et al., 2015).