Telko do rehabilitacji równowagi i chodu dla osób ze stwardnieniem rozsianym

Do niniejszego badania włączono uczestników z potwierdzoną diagnozą SM, dorosłych w wieku powyżej 20 lat oraz punktację w rozszerzonej skali niepełnosprawności (EDSS) równą lub niższą niż 5,5. Kryteriami wykluczającymi były jakiekolwiek zaburzenia neurologiczne lub ortopedyczne, które miały wpływ na funkcje motoryczne pacjentów (np. udar, złamania), poważne upośledzenie funkcji poznawczych i spastyczność powyżej 4 na podstawie MAS.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy eksperymentalnej z treningiem zamkniętych łańcuchów kinetycznych kończyn dolnych (Telko) i konwencjonalnej fizjoterapii (CPT) lub do grupy kontrolnej z samym CPT. Zastosowano permutowaną randomizację bloków z blokiem o rozmiarze 4, a przydział leczenia ukryto za pomocą zapieczętowanych kopert. Sekwencja randomizacji została wygenerowana przy użyciu oprogramowania do analizy statystycznej, wersja MedCalc.

Fizjoterapia konwencjonalna (CPT) Wszyscy pacjenci przeszli około 15-minutowe sesje CPT 3 dni w tygodniu przez 4 tygodnie. Program interwencji CPT składał się z ćwiczeń w zamkniętym łańcuchu kinetycznym (przysiad, mostek biodrowy, wykrok i stanie na palcach), 3 serie po 10 powtórzeń każda oraz trening chodu (chodzenie do przodu, do tyłu, po chodniku i między przeszkodami). Zapewniono krótkie przerwy (1-5 minut), w zależności od tolerancji pacjenta. Przed leczeniem wykwalifikowany fizjoterapeuta został poinstruowany o czasie trwania, częstotliwości i treści terapii.

Trening zamkniętych łańcuchów kinetycznych kończyn dolnych Pacjenci z grupy eksperymentalnej otrzymali dodatkowy trening zamkniętych łańcuchów kinetycznych kończyn dolnych z wykorzystaniem urządzenia Telko. Uczestnicy trenują na Telko przez 15 minut z umiarkowanym oporem, 3 dni w tygodniu przez 4 tygodnie.

Miary wyników Uczestnicy w obu grupach byli oceniani klinicznie na początku, pod koniec 4. tygodnia leczenia i 4-tygodniowej obserwacji przez jednego oceniającego, który nie był świadomy interwencji. Zebrano informacje demograficzne od każdego uczestnika, w tym wiek, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI), rodzinną historię SM i wyniki EDSS. Uczestnicy zostali poddani ocenie za pomocą testu 6-minutowego marszu (6-MWT), Berg Balance Scale (BBS) oraz Timed-Up and Go (TUG).

6-MWT zastosowano do oceny wydolności funkcjonalnej osób ze stwardnieniem rozsianym (Goldman i in., 2008). Mierzy odległość przebytą przez pacjenta w ciągu 6 minut (Goldman i in., 2008). Jest dobrym predyktorem wytrzymałości krążeniowo-oddechowej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (Goldman i in., 2008). Test 6-MWT dla osób ze stwardnieniem rozsianym wykazał dobrą niezawodność (ICC = 0,96-0,98) i dobrą trafnością dyskryminacyjną (Bartels i in., 2012; De Groot i Takken, 2011). Test 6-MWT dla osób ze stwardnieniem rozsianym wykazał dobrą niezawodność (ICC = 0,96-0,98) i dobrej trafności (Bartels i in., 2012; De Groot i Takken, 2011). Test przeprowadzono zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society (ATS) (ATS Statement, 2002). Dwie laski umieszczono w odległości 30 metrów od siebie. Przed i bezpośrednio po badaniu za pomocą pulsoksymetru dokumentowano tętno i saturację. Uczestnik był w stanie ukończyć 6-MWT bez przerwy na odpoczynek. Prędkość chodu wyrażono w metrach na minutę, dzieląc całkowitą odległość przebytą w 6-MWT przez 6 minut.

Saldo oceniano za pomocą BBS. Ma doskonałą niezawodność (ICC = 0,986) u osób ze stwardnieniem rozsianym (Cattaneo i in., 2007). Skala ta zawiera 14 pozycji instruujących pacjentów do wykonywania zadań związanych z życiem codziennym o różnym stopniu trudności. Wynik zero oznacza niezdolność do wykonania zadania, a wynik 4 wyraża zdolność do samodzielnego wykonania zadania. Suma punktów końcowych waha się od 0 do 56. Łączny wynik poniżej 45 wskazuje na zaburzenia równowagi (Berg, 1989; Zwick i in., 2000).

TUG jest prostym testem służącym do oceny mobilności danej osoby i wymaga równowagi statycznej i dynamicznej (Kear i in., 2017). Ma doskonałą niezawodność (ICC = 0,98) u osób ze stwardnieniem rozsianym (Valet i in., 2019). Wykorzystuje czas potrzebny osobie na wstanie z krzesła, przejście 3 metrów, odwrócenie się, powrót do krzesła i siadanie. Oczekuje się, że podczas testu osoba będzie nosić swoje zwykłe obuwie i korzystać z wszelkich pomocy ułatwiających poruszanie się, których normalnie potrzebuje. Wyniki 10 sekund lub mniej wskazują na normalną mobilność, 11-20 sekund mieści się w normalnych granicach dla osób niepełnosprawnych, a więcej niż 20 sekund oznacza, że ​​dana osoba potrzebuje pomocy na zewnątrz i sugeruje dodatkowe badanie i interwencję (Kear i in., 2017). Wynik 30 sekund lub więcej oznacza, że ​​dana osoba może być podatna na upadki (José Gonçalves i in., 2015).