Telko for balance- og gangrehabilitering for mennesker med MS

Deltagerne blev inkluderet i denne undersøgelse med en bekræftet diagnose af MS, voksne over 20 år og en Expanded Disability Status Scale (EDSS)-score lig med eller mindre end 5,5. Eksklusionskriterier var at have nogen neurologiske eller ortopædiske lidelser, der påvirkede patienternes motoriske funktion (f.eks. slagtilfælde, frakturer), alvorlige kognitive svækkelser og spasticitet mere end 4 baseret på MAS.

Patienterne blev tilfældigt allokeret til enten den nedre ekstremitets lukkede kinetiske kædetræning (Telko) og konventionel fysioterapi (CPT) eksperimentel gruppe eller CPT alene kontrolgruppen. Permuteret blokrandomisering blev brugt med en blokstørrelse på 4, og behandlingstildeling blev skjult ved hjælp af forseglede kuverter. Randomiseringssekvensen blev genereret ved hjælp af den statistiske analysesoftware, MedCalc-versionen.

Konventionel fysioterapi (CPT) Alle patienter gennemgik ca. 15-minutters CPT-sessioner 3 dage om ugen i 4 uger. CPT-interventionsprogrammet bestod af lukkede kinetiske kædeøvelser (squatting, hoftebro, udfald og tåstående), 3 sæt, 10 gentagelser hver og gangtræning (gå fremad, baglæns, fortov og mellem forhindringer). Der blev givet korte pauser (1-5 minutter), afhængigt af patientens tolerance. Inden behandlingen blev den dygtige fysioterapeut instrueret i terapiens varighed, hyppighed og indhold.

Træning i lukket kinetisk kæde i nedre ekstremiteter Patienterne i forsøgsgruppen modtog yderligere træning med lukket kinetisk kæde i underekstremiteter ved hjælp af Telko-apparatet. Deltagerne træner på Telko i 15 minutter med moderat modstand, 3 dage om ugen i 4 uger.

Resultatmål Deltagerne i begge grupper blev klinisk vurderet ved baseline, ved slutningen af ​​uge 4 af behandling og den 4-ugers opfølgning af en bedømmer, der var blindet for interventionen. Demografisk information fra hver deltager, inklusive alder, køn, kropsmasseindeks (BMI), familiehistorie med MS og EDSS-score blev indsamlet. Deltagerne blev vurderet ved hjælp af 6-minutters gangtesten (6-MWT), Berg Balance Scale (BBS) og Timed-Up and Go (TUG).

6-MWT blev brugt til at vurdere funktionel kapacitet hos mennesker med MS (Goldman et al., 2008). Den måler den afstand, som patienten tilbagelægger på 6 minutter (Goldman et al., 2008). Det er en god prædiktor for kardiorespiratorisk udholdenhed hos patienter med MS (Goldman et al., 2008). 6-MWT for mennesker med MS har vist god pålidelighed (ICC = 0,96-0,98) og god diskriminantvaliditet (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). 6-MWT for mennesker med MS har afsløret god pålidelighed (ICC = 0,96-0,98) og god validitet (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). Testen blev administreret i henhold til retningslinjerne fra American Thoracic Society (ATS) (ATS Statement, 2002). To stokke blev placeret 30 meter fra hinanden. Før og umiddelbart efter testen blev puls og iltmætning dokumenteret ved hjælp af et pulsoximeter. Deltageren var i stand til at gennemføre 6-MWT uden at tage en hvilepause. Ganghastigheden blev vist i meter per minut ved at dividere den samlede distance tilbagelagt i 6-MWT med 6 minutter.

Balancen blev evalueret under anvendelse af BBS. Det har fremragende pålidelighed (ICC = 0,986) hos mennesker med MS (Cattaneo et al., 2007). Denne skala indeholder 14 punkter, der instruerer patienter i at udføre opgaver relateret til hverdagen af ​​forskellige sværhedsgrader. En score på nul repræsenterer en manglende evne til at udføre opgaven, og en score på 4 udtrykker evnen til at udføre opgaven selvstændigt. De samlede slutresultater varierer fra 0 til 56. En samlet score på mindre end 45 indebærer svækkelse af balancen (Berg, 1989; Zwick et al., 2000).

TUG er en simpel test, der bruges til at evaluere et individs mobilitet og kræver statisk og dynamisk balance (Kear et al., 2017). Det har fremragende pålidelighed (ICC = 0,98) hos mennesker med MS (Valet et al., 2019). Det udnytter den tid, det tager et individ at rejse sig fra en stol, gå 3 meter, vende om, gå tilbage til stolen og sætte sig ned. Under testen forventes det, at personen bærer deres almindelige fodtøj og bruger de mobilitetshjælpemidler, som de normalt har brug for. Score på 10 sekunder eller mindre udviser normal mobilitet, 11 - 20 sekunder er inden for normale grænser for handicappede personer, og mere end 20 sekunder betyder, at den enkelte har behov for hjælp udenfor og foreslår yderligere undersøgelse og intervention (Kear et al., 2017). En score på 30 sekunder eller flere point, som individet kan være tilbøjelig til at falde (José Gonçalves et al., 2015).