Telko per la riabilitazione dell'equilibrio e dell'andatura per le persone con SM

I partecipanti sono stati inclusi nel presente studio con una diagnosi confermata di SM, adulti di età superiore ai 20 anni e un punteggio EDSS (Expanded Disability Status Scale) uguale o inferiore a 5,5. I criteri di esclusione erano la presenza di qualsiasi disturbo neurologico o ortopedico che influenzasse la funzione motoria dei pazienti (ad es. ictus, fratture), gravi disturbi cognitivi e spasticità superiore a 4 in base alla MAS.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale all'allenamento a catena cinetica chiusa degli arti inferiori (Telko) e al gruppo sperimentale di fisioterapia convenzionale (CPT) o al solo gruppo di controllo CPT. La randomizzazione a blocchi permutati è stata utilizzata con una dimensione del blocco di 4 e l'assegnazione del trattamento è stata nascosta utilizzando buste sigillate. La sequenza di randomizzazione è stata generata utilizzando il software di analisi statistica, versione MedCalc.

Fisioterapia convenzionale (CPT) Tutti i pazienti sono stati sottoposti a sessioni CPT di circa 15 minuti 3 giorni a settimana per 4 settimane. Il programma di intervento CPT consisteva in esercizi di catena cinetica chiusa (accovacciata, ponte dell'anca, affondo e punta in piedi), 3 serie, 10 ripetizioni ciascuna e allenamento dell'andatura (camminata in avanti, indietro, marciapiede e tra gli ostacoli). Sono state previste brevi pause (1-5 minuti), a seconda della tolleranza del paziente. Prima del trattamento, il fisioterapista esperto è stato istruito sulla durata, la frequenza e il contenuto della terapia.

Allenamento a catena cinetica chiusa degli arti inferiori I pazienti del gruppo sperimentale hanno ricevuto un ulteriore allenamento a catena cinetica chiusa degli arti inferiori utilizzando il dispositivo Telko. I partecipanti si allenano su Telko per 15 minuti usando una resistenza moderata, 3 giorni a settimana per 4 settimane.

Misure di esito I partecipanti di entrambi i gruppi sono stati valutati clinicamente al basale, alla fine della settimana 4 di trattamento e al follow-up di 4 settimane da un valutatore all'oscuro dell'intervento. Sono state raccolte le informazioni demografiche di ciascun partecipante, tra cui età, sesso, indice di massa corporea (BMI), storia familiare di SM e punteggi EDSS. I partecipanti sono stati valutati utilizzando il test del cammino di 6 minuti (6-MWT), la Berg Balance Scale (BBS) e il Timed-Up and Go (TUG).

Il 6-MWT è stato utilizzato per valutare la capacità funzionale nelle persone con SM (Goldman et al., 2008). Misura la distanza percorsa dal paziente in 6 minuti (Goldman et al., 2008). È un buon predittore della resistenza cardiorespiratoria nei pazienti con SM (Goldman et al., 2008). Il 6-MWT per le persone con SM ha mostrato una buona affidabilità (ICC = 0,96-0,98) e buona validità discriminante (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). Il 6-MWT per le persone con SM ha rivelato una buona affidabilità (ICC = 0,96-0,98) e buona validità (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). Il test è stato somministrato secondo le linee guida fornite dall'American Thoracic Society (ATS) (ATS Statement, 2002). Due canne sono state poste a 30 metri l'una dall'altra. Prima e immediatamente dopo il test, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno sono state documentate utilizzando un pulsossimetro. Il partecipante è stato in grado di completare il 6-MWT senza prendersi una pausa di riposo. La velocità dell'andatura è stata espressa in metri al minuto dividendo la distanza totale percorsa nel 6-MWT per 6 minuti.

L'equilibrio è stato valutato utilizzando il BBS. Ha un'affidabilità eccellente (ICC = 0,986) nelle persone con SM (Cattaneo et al., 2007). Questa scala contiene 14 item che istruiscono i pazienti a completare compiti legati alla vita quotidiana di vari livelli di difficoltà. Un punteggio pari a zero rappresenta l'incapacità di completare l'attività e un punteggio di 4 esprime la capacità di completare l'attività in modo indipendente. I punteggi finali totali vanno da 0 a 56. Un punteggio totale inferiore a 45 implica una compromissione dell'equilibrio (Berg, 1989; Zwick et al., 2000).

Il TUG è un semplice test utilizzato per valutare la mobilità di un individuo e richiede equilibrio statico e dinamico (Kear et al., 2017). Ha un'affidabilità eccellente (ICC = 0,98) nelle persone con SM (Valet et al., 2019). Utilizza il tempo impiegato da un individuo per alzarsi da una sedia, camminare per 3 metri, girarsi, tornare alla sedia e sedersi. Durante il test, la persona deve indossare le normali calzature e utilizzare tutti gli ausili per la mobilità di cui avrebbe normalmente bisogno. Punteggi di 10 secondi o meno mostrano una mobilità normale, 11-20 secondi rientrano nei limiti normali per le persone disabili e superiori a 20 secondi implicano che l'individuo ha bisogno di aiuto all'esterno e suggerisce ulteriori esami e interventi (Kear et al., 2017). Un punteggio di 30 secondi o più indica che l'individuo potrebbe essere soggetto a cadute (José Gonçalves et al., 2015).