Telko pro rehabilitaci rovnováhy a chůze pro lidi s RS

Do této studie byli zařazeni účastníci s potvrzenou diagnózou RS, dospělí starší 20 let a skóre EDSS (Expanded Disability Status Scale) rovné nebo menší než 5,5. Kritéria vyloučení zahrnovala jakékoli neurologické nebo ortopedické poruchy, které ovlivnily motorické funkce pacientů (např. mrtvice, zlomeniny), závažné kognitivní poruchy a spasticitu více než 4 na základě MAS.

Pacienti byli náhodně rozděleni buď do experimentální skupiny tréninku s uzavřeným kinetickým řetězcem dolních končetin (Telko) a konvenční fyzioterapie (CPT), nebo do kontrolní skupiny samotného CPT. Randomizace permutovaných bloků byla použita s velikostí bloku 4 a přiřazení léčby bylo skryto pomocí zapečetěných obálek. Randomizační sekvence byla vytvořena pomocí softwaru pro statistickou analýzu, verze MedCalc.

Konvenční fyzioterapie (CPT) Všichni pacienti podstoupili asi 15minutová sezení CPT 3 dny v týdnu po dobu 4 týdnů. Intervenční program CPT sestával z uzavřených kinetických řetězových cvičení (dřep, kyčelní most, výpad a stoj na noze), 3 série, každá po 10 opakováních a trénink chůze (chůze vpřed, vzad, chodník a mezi překážkami). V závislosti na toleranci pacienta byly poskytnuty krátké přestávky (1-5 minut). Před léčbou byl zkušený fyzioterapeut instruován o trvání, frekvenci a obsahu terapie.

Trénink uzavřeného kinetického řetězce dolních končetin Pacienti v experimentální skupině absolvovali další trénink uzavřených kinetických řetězců dolních končetin pomocí zařízení Telko. Účastníci trénují na Telko 15 minut s mírným odporem, 3 dny v týdnu po dobu 4 týdnů.

Měření výsledku Účastníci v obou skupinách byli klinicky hodnoceni na začátku, na konci 4. týdne léčby a 4týdenním sledování jedním hodnotitelem, který nebyl vůči intervenci zaslepen. Byly shromážděny demografické informace od každého účastníka, včetně věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti (BMI), rodinné anamnézy RS a skóre EDSS. Účastníci byli hodnoceni pomocí testu 6minutové chůze (6-MWT), Berg Balance Scale (BBS) a Timed-Up and Go (TUG).

6-MWT byl použit k posouzení funkční kapacity u lidí s RS (Goldman et al., 2008). Změří vzdálenost, kterou pacient urazí za 6 minut (Goldman et al., 2008). Je dobrým prediktorem kardiorespirační vytrvalosti u pacientů s RS (Goldman et al., 2008). 6-MWT pro lidi s RS prokázala dobrou spolehlivost (ICC = 0,96-0,98) a dobrou diskriminační validitu (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). 6-MWT pro lidi s RS odhalila dobrou spolehlivost (ICC = 0,96-0,98) a dobrou validitou (Bartels et al., 2012; De Groot & Takken, 2011). Test byl podáván podle pokynů poskytnutých American Thoracic Society (ATS) (ATS Statement, 2002). Dvě hole byly umístěny 30 metrů od sebe. Před a bezprostředně po testu byla zdokumentována srdeční frekvence a saturace kyslíkem pomocí pulzního oxymetru. Účastník byl schopen dokončit 6-MWT bez přestávky na odpočinek. Rychlost chůze byla uvedena v metrech za minutu vydělením celkové vzdálenosti ujeté v 6-MWT 6 minutami.

Rovnováha byla hodnocena pomocí BBS. Má vynikající spolehlivost (ICC = 0,986) u lidí s RS (Cattaneo et al., 2007). Tato škála obsahuje 14 položek instruujících pacienty k plnění úkolů souvisejících s každodenním životem různé úrovně obtížnosti. Nula představuje neschopnost dokončit úkol a skóre 4 vyjadřuje schopnost dokončit úkol samostatně. Celkové konečné skóre se pohybuje od 0 do 56. Celkové skóre nižší než 45 znamená poruchu rovnováhy (Berg, 1989; Zwick et al., 2000).

TUG je jednoduchý test používaný k hodnocení mobility jedince a vyžaduje statickou a dynamickou rovnováhu (Kear et al., 2017). Má vynikající spolehlivost (ICC = 0,98) u lidí s RS (Valet et al., 2019). Využívá čas, který jedinec potřebuje k tomu, aby vstal ze židle, ušel 3 metry, otočil se, vrátil se k židli a posadil se. Během testu se očekává, že osoba bude nosit běžnou obuv a používat jakékoli pomůcky pro pohyb, které by normálně potřebovala. Skóre 10 sekund nebo méně vykazuje normální pohyblivost, 11 - 20 sekund je v normálních mezích pro postižené jedince a více než 20 sekund naznačuje, že jedinec potřebuje pomoc venku a navrhuje další vyšetření a intervenci (Kear et al., 2017). Skóre 30 sekund nebo více bodů, kdy může mít jedinec sklony k pádům (José Gonçalves et al., 2015).