Ketogeenisen ruokavalion interventiot Parkinsonin taudissa: suoliston mikrobiomin turvaaminen (KIM)

Tausta:

Parkinsonin tauti (PD), toiseksi yleisin ja nopeimmin kasvava neurodegeneratiivinen sairaus maailmanlaajuisesti [1,2]. Suolistoon liittyvät oireet ovat yleisiä ja usein alkuoireita, mikä viittaa PD:n mahdolliseen suolistosta peräisin olevaan alkuperään [4]. Yli tusina tutkimusta on osoittanut suoliston dysbioosin PD:ssä, jossa on vähentynyt monimuotoisuus, lisääntynyt tulehdusta edistävä kapasiteetti ja vähentynyt lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) tuotanto avainominaisuuksina [5-10] ja jatkuvasti lisääntynyt Akkermansian suhteellinen runsaus [5-17]. ].

Uudet todisteet viittaavat siihen, että sekä ketogeenisillä [18-23] että Välimeren ruokavalioilla [24-30] on hyödyllisiä ja todennäköisiä täydentäviä vaikutuksia PD:ssä. Välimeren ruokavaliot (MeDi) ovat ensisijaisesti mutta eivät yksinomaan kasvipohjaisia ​​[24]. Niiden korkean kuitupitoisuuden saannin edistäminen edistää SCFA:n tuotantoa ja liittyy parantuneeseen suoliston mikrobiomin terveyteen [25]. Ketogeeninen ruokavalio (KD) sisältää runsaasti rasvaa, riittävästi proteiinia ja erittäin vähän hiilihydraatteja [31]. KD voi tarjota ketokappaleita (KB) [32] vaihtoehtoisena polttoaineen lähteenä glukoosille, jonka hyödyntäminen on häiriintynyt PD-aivoissa [33]. Toinen menetelmä ketoositilan indusoimiseksi on ketogeenisten keskipitkäketjuisten triglyseridien (MCT) nauttiminen [43]. MCT:t muunnetaan KB:iksi, jotka voivat helposti ylittää veri-aivoesteen ja joita voidaan käyttää energialähteenä [43]. PD:n pilottikokeet raportoivat paransivat Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) -pisteitä [20], kognitiivista suorituskykyä [21] ja ei-motorisia oireita [22] KD-toimenpiteillä [23].

Useat tutkimukset klassisista KD:istä ei-PD-populaatioissa ovat havainneet merkittäviä muutoksia suoliston mikrobiomissa, mukaan lukien Akkermansia [47] lisääntyminen ja ulosteen SCFA-tasojen lasku [50].

Yhdistämällä MeDin periaatteet ketogeenisiin interventioihin toivomme hyödyntävämme suoliston terveyttä edistäviä puolia jälkimmäisen bioenergeettisten hyötyjen kanssa turvallisesti. Tietojemme mukaan PD:n yhdistetyistä ketogeenisistä ja Medi-stye-ruokavaliotoimenpiteistä ei ole vielä tehty kliinisiä tutkimuksia.

Design:

Todiste käsitteestä, satunnainen järjestys, cross-over tutkimus osallistujilla, joilla on PD, jossa tutkitaan kahta 8 viikon interventiota: (1) Välimeren ketogeeninen ruokavalio (MeDi-KD) ja (2) Välimeren ruokavalio täydennettynä keskipitkäketjuisilla triglyserideillä (MeDi) -MCT), jonka erottaa 8 viikon pesujakso.

Hypoteesi:

1. MeDi-MCT tai MeDi-KD (pre-post-vertailu) eivät liity merkittävästi suoliston mikrobiomidysbioosin mittauksiin, kuten lisääntyneeseen suolen tulehdukseen, heikentyneeseen suolen esteen eheyteen ja vähentyneeseen SCFA-pitoisuuteen.
2. Kummankin ruokavalion retentioprosentti on vähintään 75 %.