Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ketogene dieetinterventies bij de ziekte van Parkinson: bescherming van het darmmicrobioom (KIM)

19 maart 2026 bijgewerkt door: Silke Cresswell, University of British Columbia
De ziekte van Parkinson (PD) is de op een na meest voorkomende neurodegeneratieve aandoening met veel voorkomende darmgerelateerde symptomen, die worden toegeschreven aan veranderingen in het darmmicrobioom - de verzameling micro-organismen die in de darm leven. Klassieke ketogene diëten (KD) hebben aangetoond gunstig te zijn bij PD- en niet-PD-populaties, maar worden geassocieerd met veranderingen in het darmmicrobioom die kenmerkend zijn voor een verstoord systeem. Deze studie heeft tot doel de veiligheid te onderzoeken van gemodificeerde mediterraan-ketogene interventies waarvan wordt aangenomen dat ze veiligere alternatieven zijn voor de klassieke KD, aangezien het betrekking heeft op de gezondheid van het darmmicrobioom bij patiënten met de ziekte van Parkinson. We veronderstellen dat de gemodificeerde mediterraan-ketogene interventies niet geassocieerd zullen zijn met enige significante verstoring van het darmmicrobioom bij PD-patiënten.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Achtergrond:

De ziekte van Parkinson (PD), de op een na meest voorkomende en snelst groeiende neurodegeneratieve ziekte wereldwijd [1,2]. Darmgerelateerde symptomen komen vaak voor en zijn vaak de eerste symptomen, wat wijst op een mogelijke intestinale oorsprong van PD [4]. Meer dan een dozijn studies hebben darmdysbiose bij PD aangetoond met verminderde diversiteit, verhoogde pro-inflammatoire capaciteit en verminderde productie van korteketenvetzuren (SCFA) als belangrijkste kenmerken [5-10] en aanhoudend toegenomen relatieve overvloed aan Akkermansia [5-17 ].

Opkomend bewijs suggereert dat zowel ketogene [18-23] als mediterrane diëten [24-30] gunstige en waarschijnlijk complementaire effecten hebben bij de ziekte van Parkinson. Mediterrane diëten (MeDi) zijn voornamelijk maar niet uitsluitend plantaardig [24]. Hun bevordering van de inname van een hoog vezelgehalte bevordert de productie van SCFA en wordt in verband gebracht met een verbeterde gezondheid van het darmmicrobioom [25]. Ketogene diëten (KD) bevatten veel vet, voldoende eiwitten en zeer weinig koolhydraten [31]. KD kan ketonlichamen (KB) [32] leveren als een alternatieve brandstofbron voor glucose, waarvan het gebruik verstoord is in de PD-hersenen [33]. Een andere methode om de staat van ketose op te wekken, is door consumptie van ketogene triglyceriden met middellange ketens (MCT's) [43]. MCT's worden omgezet in KB's, die gemakkelijk de bloed-hersenbarrière kunnen passeren en als energiebron kunnen worden gebruikt [43]. Pilotstudies in PD rapporteerden verbeterde Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS)-scores [20], cognitieve prestaties [21] en niet-motorische symptomen [22] met KD-interventies [23].

Verschillende studies van klassieke KD's in niet-PD-populaties hebben significante veranderingen in het darmmicrobioom waargenomen, waaronder een toename van Akkermansia [47] en een afname van fecale SCFA-niveaus [50].

Door de principes van MeDi te combineren met ketogene interventies, hopen we op een veilige manier de darmgezondheidbevorderende aspecten van de eerste te benutten met de bio-energetische voordelen van de laatste. Voor zover wij weten, zijn er nog geen klinische onderzoeken uitgevoerd naar gecombineerde ketogene en Medi-stye voedingsinterventies bij PD.

Ontwerp:

Een proof of concept, willekeurige volgorde, cross-over studie bij deelnemers met PD die twee interventies van 8 weken onderzoeken: (1) het mediterrane ketogene dieet (MeDi-KD) en (2) het mediterrane dieet aangevuld met triglyceriden met middellange ketens (MeDi -MCT), gescheiden door een uitwasperiode van 8 weken.

Hypothese:

  1. Noch de MeDi-MCT, noch de MeDi-KD (pre-post vergelijking) zullen significant geassocieerd zijn met metingen van dysbiose van het darmmicrobioom, zoals verhoogde darmontsteking, verminderde darmbarrière-integriteit en verminderd SCFA-gehalte.
  2. Retentiepercentages voor beide diëten zullen minimaal 75% zijn.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

52

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6T 1Z3
        • Djawad Mowafaghian Centre for Brain Health

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

45 jaar tot 85 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd tussen 40-85 jaar
  • PD-diagnose op basis van criteria van de Movement Disorder Society (MDS) [52]
  • Hoehn & Yahr-score van 1 tot 3
  • Op stabiele dopaminerge medicatie gedurende ten minste één maand

Uitsluitingscriteria:

  • Atypisch parkinsonisme
  • Medische of psychiatrische aandoeningen die volledige deelname aan de voedingsinterventie in de weg staan
  • Aanzienlijke dysfagie
  • Diabetes op insuline
  • Antistolling op warfarine
  • Inflammatoire darmziekte
  • Dementie gedefinieerd door Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Scores van minder dan 21
  • Onvermogen om elektronische vragenlijsten in te vullen of studie-instructies te begrijpen
  • Gebruik van immunomodulerende middelen
  • Probiotisch gebruik in de laatste 4 weken (behalve voedingsbronnen zoals yoghurt, kefir etc.), of antibioticagebruik in de laatste 3 maanden voorafgaand aan de proef
  • Gebruik van MCT-olie of op ketogeen dieet in de laatste 8 weken voorafgaand aan de proef
  • Allergisch voor MCT-olie, kokosolie of kokosnoot

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ondersteunende zorg
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: MeDi(KD-MCT)
De deelnemers in deze arm ondergaan eerst de MeDi-KD-interventie gevolgd door de MeDi-MCT-interventie, na een wash-outperiode van 8 weken.
In de MeDi-KD groep volgen de deelnemers een aangepast Mediterraan-ketogeen dieet. De ketogene component van het dieet vereist het beperken van de inname van koolhydraten tot ongeveer 10% van alle calorieën die op een dag worden geconsumeerd, terwijl de meeste energie uit gezonde vetten wordt gehaald, meestal uit plantaardige bronnen (~ 70-75% van uw dagelijkse voeding). calorie-inname) en magere eiwitten (~15-20% van uw dagelijkse calorie-inname). De ketogene ratio (de verhouding tussen vet en koolhydraten) wordt in de eerste week geleidelijk verhoogd van 1:1 naar 3:1. De mediterrane component van het dieet zal de deelnemers aanmoedigen om meer groene bladgroenten, noten en olijfolie te consumeren, terwijl de consumptie van bewerkt of gefrituurd voedsel, rood vlees, volle zuivel en snoep wordt beperkt.
Andere namen:
  • MeDi-KD

De deelnemers zullen zich houden aan het Mediterrane dieet. Bovendien zullen ze worden gevraagd om twee dagelijkse doses triglycerideolie met middellange ketens (MCT-olie) in te nemen.

Het MCT-oliesupplement (Nutiva MCT-olie, Nutiva Inc.) is goedgekeurd door Health Canada (NPN: 80086912) en zal worden gebruikt volgens de goedgekeurde gebruiksvoorwaarden (d.w.z. bron van middellangeketenvetzuren die de energieproductie in de lichaam op cellulair niveau [ATP]). Elke portie van dit product levert 130 calorieën uit MCT's (14 g) met een C8-C10-verhouding van 60:40. Nutiva MCT-olie kan in elke drank naar keuze worden gemengd, maar kan niet worden gebruikt om mee te koken.

deelnemers starten de interventie door de eerste dag tweemaal daags 5 ml MCT-olie in te nemen om hun lichaam aan het supplement te laten wennen en verhogen de dosis geleidelijk tot 14 g BID tegen het einde van week 1. De deelnemers kunnen worden gevraagd om de dosis tweemaal daags te verhogen tot 20 ml MCT als de verdraagbaarheid positief blijft.

Andere namen:
  • MeDi-MCT
Experimenteel: MeDi(MCT-KD)
De deelnemers in deze arm ondergaan eerst de MeDi-MCT-interventie gevolgd door de MeDi-KD-interventie, na een wash-outperiode van 8 weken.
In de MeDi-KD groep volgen de deelnemers een aangepast Mediterraan-ketogeen dieet. De ketogene component van het dieet vereist het beperken van de inname van koolhydraten tot ongeveer 10% van alle calorieën die op een dag worden geconsumeerd, terwijl de meeste energie uit gezonde vetten wordt gehaald, meestal uit plantaardige bronnen (~ 70-75% van uw dagelijkse voeding). calorie-inname) en magere eiwitten (~15-20% van uw dagelijkse calorie-inname). De ketogene ratio (de verhouding tussen vet en koolhydraten) wordt in de eerste week geleidelijk verhoogd van 1:1 naar 3:1. De mediterrane component van het dieet zal de deelnemers aanmoedigen om meer groene bladgroenten, noten en olijfolie te consumeren, terwijl de consumptie van bewerkt of gefrituurd voedsel, rood vlees, volle zuivel en snoep wordt beperkt.
Andere namen:
  • MeDi-KD

De deelnemers zullen zich houden aan het Mediterrane dieet. Bovendien zullen ze worden gevraagd om twee dagelijkse doses triglycerideolie met middellange ketens (MCT-olie) in te nemen.

Het MCT-oliesupplement (Nutiva MCT-olie, Nutiva Inc.) is goedgekeurd door Health Canada (NPN: 80086912) en zal worden gebruikt volgens de goedgekeurde gebruiksvoorwaarden (d.w.z. bron van middellangeketenvetzuren die de energieproductie in de lichaam op cellulair niveau [ATP]). Elke portie van dit product levert 130 calorieën uit MCT's (14 g) met een C8-C10-verhouding van 60:40. Nutiva MCT-olie kan in elke drank naar keuze worden gemengd, maar kan niet worden gebruikt om mee te koken.

deelnemers starten de interventie door de eerste dag tweemaal daags 5 ml MCT-olie in te nemen om hun lichaam aan het supplement te laten wennen en verhogen de dosis geleidelijk tot 14 g BID tegen het einde van week 1. De deelnemers kunnen worden gevraagd om de dosis tweemaal daags te verhogen tot 20 ml MCT als de verdraagbaarheid positief blijft.

Andere namen:
  • MeDi-MCT

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline en verschil tussen interventies in metingen van fecaal en serum calprotectine, een biomarker voor darmontsteking.
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
We zullen veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde beoordelen in de niveaus van fecaal en serum calprotectine, een biomarker voor darmontsteking die wordt aangetroffen bij verhoogde niveaus bij PD-patiënten, voor en na elke interventie van 8 weken. We zullen ook de twee interventies vergelijken om hun relatieve veiligheid te bepalen.
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde en verschillen tussen interventies in andere metingen van de darmgezondheid, namelijk de productie van vetzuren met een korte keten, de integriteit van de darmbarrière en de microbiële samenstelling.
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)

Voor en na elke interventie van 8 weken zullen we veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde beoordelen in de volgende biomarkers van de darmgezondheid:

Vetzuur met korte keten (SCFA)/butyraatproductie gemeten in vers ingevroren fecale monsters De samenstelling van het darmmicrobioom wordt gemeten in fecale monsters. Niveaus van zonuline, een biomarker voor de darmbarrièrefunctie, gemeten in fecale en bloedserummonsters.

We zullen mogelijke bijwerkingen volgen.

Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het aantal deelnemers dat het onderzoek heeft voltooid na succesvolle inschrijving ten opzichte van het totale aantal ingeschreven deelnemers.
Tijdsspanne: Post-interventie 1 (week 8)/post-interventie 2 (week 24)
We zullen het retentiepercentage van deelnemers met betrekking tot elke interventie beoordelen om de haalbaarheid van de voorgestelde dieetinterventies te bepalen.
Post-interventie 1 (week 8)/post-interventie 2 (week 24)
Percentage tijd besteed aan klinisch relevante niveaus van ketose (gelijk aan >0,5 mmol/L) door elke deelnemer tijdens elke interventie.
Tijdsspanne: Post-interventie 1 (week 8)/post-interventie 2 (week 24)

De naleving van de ketogene voedingsinterventies zal worden gemeten met behulp van ademketonanalysatoren (Ketonix). De deelnemers meten dagelijks hun ademketonniveaus en noteren deze in hun studiedagboek.

De procentuele tijd wordt bepaald door het aantal dagen dat ze met succes klinisch relevante niveaus van ketose bereiken ten opzichte van het totale aantal interventiedagen voor elke interventie (d.w.z. 56 dagen).

Post-interventie 1 (week 8)/post-interventie 2 (week 24)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen ten opzichte van baseline in symptomen van de motorische en niet-motorische ziekte van Parkinson na elke interventie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Volgen van veranderingen ten opzichte van baseline in motorische en niet-motorische symptomen van de ziekte van Parkinson met behulp van de Movement Disorder Society - Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Volgen van veranderingen ten opzichte van baseline in ernst van vermoeidheidssymptomen na elke interventie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Volgen van veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde in de ernst van vermoeidheidssymptomen bij de studiedeelnemers met behulp van de Fatigue Severity Scale (FSS).
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Veranderingen ten opzichte van baseline in apathiesymptomen na elke interventie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Gebruik van de Starkstein Apathy Scale (AS) om veranderingen ten opzichte van baseline in apathiesymptomen bij de studiedeelnemers na elke interventie te volgen
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Veranderingen ten opzichte van baseline in depressieve symptomen na elke interventie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
De Beck Depression Inventory II (BDI-II) gebruiken om na elke interventie veranderingen in depressieve symptomen vanaf de basislijn bij de studiedeelnemers bij te houden
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Veranderingen ten opzichte van baseline in angstsymptomen na elke interventie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
De Parkinson's Anxiety Scale (PAS) gebruiken om veranderingen in angstsymptomen vanaf de basislijn bij de studiedeelnemers na elke interventie te volgen.
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Het volgen van veranderingen in de kwaliteit van leven van de studiedeelnemers na elke interventie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Gebruik van de vragenlijst over de ziekte van Parkinson (PDQ-39) om veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde in de kwaliteit van leven van de studiedeelnemers na elke interventie te beoordelen
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Het beoordelen van veranderingen in het vermogen om fysieke activiteiten uit te voeren bij de studiedeelnemers na elke interventie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Lichamelijke Activiteitsschaal voor personen met een lichamelijke handicap (PASIPD)
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Het beoordelen van veranderingen in de consistentie van de ontlasting van de studiedeelnemers na elke interventie
Tijdsspanne: 24 weken (week 1-24)
Bristol Stool Chart gebruiken om de consistentie van de ontlasting van de studiedeelnemers bij te houden terwijl ze zich blijven houden aan de studie-interventies.
24 weken (week 1-24)
Beoordeling van de symptomen van constipatie en prikkelbare kom bij de studiedeelnemers
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Gebruik van de Rome III-module om na elke interventie veranderingen ten opzichte van de uitgangssituatie bij te houden in constipatie en prikkelbare darmsymptomen van de studiedeelnemers.
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Het bepalen van de voedingsgewoonten van de studiedeelnemers voorafgaand aan het begin van de studie
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)
Gebruik van de Canadese versie van de Diet History-vragenlijst (C-DHQ II) om de voedingsgewoonten van studiedeelnemers te bepalen voorafgaand aan het begin van de studie
Pre-interventie 1 (baseline 1)
Het volgen van veranderingen in de cognitieve functie van de studiedeelnemers
Tijdsspanne: Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)
Gebruik van de National Health Institute Toolbox-Cognitieve batterij (NIHTB-CB) om veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde in de cognitieve functie van de studiedeelnemers na elke interventie te beoordelen.
Pre-interventie 1 (baseline 1)/ post-interventie 1 (week 8)/ pre-interventie 2 (baseline 2; week 16)/ post-interventie 2 (week 24)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Silke Appel-Cresswell, MD, University of British Columbia

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 maart 2023

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 oktober 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 oktober 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 juni 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 juli 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 juli 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

23 maart 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 maart 2026

Laatst geverifieerd

1 maart 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren