Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Ketogene diettintervensjoner ved Parkinsons sykdom: Beskyttelse av tarmmikrobiomet (KIM)

19. mars 2026 oppdatert av: Silke Cresswell, University of British Columbia
Parkinsons sykdom (PD) er den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen med vanlige tarmrelaterte symptomer, som tilskrives endringer i tarmmikrobiomet - samlingen av mikroorganismer som lever i tarmen. Klassiske ketogene dietter (KD) har vist seg å være fordelaktige i PD- og ikke-PD-populasjoner, men er assosiert med endringer i tarmmikrobiomet som er karakteristiske for et forstyrret system. Denne studien tar sikte på å undersøke sikkerheten til modifiserte middelhavsketogene intervensjoner som antas å være tryggere alternativer til den klassiske KD, ettersom den er relatert til tarmmikrobiomets helse hos pasienter med PD. Vi antar at de modifiserte middelhavsketogene intervensjonene ikke vil være assosiert med noen betydelig forstyrrelse av tarmmikrobiomet hos PD-pasienter.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Bakgrunn:

Parkinsons sykdom (PD), den nest vanligste og raskest voksende nevrodegenerative sykdommen på verdensbasis [1,2]. Tarmrelaterte symptomer er vanlige og ofte de første symptomene, noe som tyder på en mulig intestinal opprinnelse til PD [4]. Over et dusin studier har vist tarmdysbiose i PD med redusert mangfold, økt pro-inflammatorisk kapasitet og redusert produksjon av kortkjedede fettsyrer (SCFA) som nøkkelegenskaper [5-10] og vedvarende økt relativ overflod av Akkermansia [5-17 ].

Nye bevis tyder på at både ketogene [18-23] og middelhavsdietter [24-30] har gunstige og sannsynlige komplementære effekter ved PD. Middelhavskosthold (MeDi) er primært, men ikke utelukkende, plantebasert [24]. Deres promotering av inntak av høyt fiberinnhold fremmer produksjonen av SCFA og er assosiert med forbedret tarmmikrobiom helse [25]. Ketogene dietter (KD) inneholder mye fett, tilstrekkelig med protein og svært lite karbohydrater [31]. KD kan gi ketonlegemer (KB) [32] som en alternativ drivstoffkilde til glukose, hvis utnyttelse er forstyrret i PD-hjernen [33]. En annen metode for å indusere tilstanden ketose er ved inntak av ketogene mellomkjedede triglyserider (MCT) [43]. MCT-er konverteres til KB-er, som lett kan krysse blod-hjerne-barrieren og brukes som energikilde [43]. Pilotforsøk i PD-rapport forbedret Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS)-score [20], kognitiv ytelse [21] og ikke-motoriske symptomer [22] med KD-intervensjoner [23].

Flere studier av klassiske KD-er i ikke-PD-populasjoner har observert signifikante endringer i tarmmikrobiomet, inkludert en økning i Akkermansia [47] og en reduksjon i fecal SCFA-nivåer [50].

Ved å kombinere prinsippene til MeDi med ketogene intervensjoner, håper vi å utnytte de tarmhelsefremmende aspektene ved førstnevnte med bioenergetiske fordeler ved sistnevnte, på en sikker måte. Så vidt vi vet, har ingen kliniske studier blitt utført med kombinerte ketogene og Medi-stye diettintervensjoner i PD ennå.

Design:

En proof of concept, tilfeldig rekkefølge, cross-over-studie i deltakere med PD som undersøkte to 8-ukers intervensjoner: (1) Middelhavsketogen diett (MeDi-KD) og (2) Middelhavsdietten supplert med triglyserider med middels kjede (MeDi) -MCT), atskilt av en 8-ukers utvaskingsperiode.

Hypotese:

  1. Verken MeDi-MCT eller MeDi-KD (pre-post sammenligning) vil være signifikant assosiert med mål på tarmmikrobiom dysbiose som økt tarmbetennelse, svekket tarmbarriereintegritet og redusert SCFA-innhold.
  2. Retensjonsrater for begge diettene vil være minst 75 %.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

52

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V6T 1Z3
        • Djawad Mowafaghian Centre for Brain Health

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

45 år til 85 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder mellom 40-85 år
  • PD-diagnose basert på Movement Disorder Society (MDS) kriterier [52]
  • Hoehn & Yahr score på 1 til 3
  • På stabil dopaminerg medisin i minst en måned

Ekskluderingskriterier:

  • Atypisk parkinsonisme
  • Medisinske eller psykiatriske tilstander som ville hindre full deltakelse i ernæringsintervensjonen
  • Betydelig dysfagi
  • Diabetes på insulin
  • Antikoagulasjon på warfarin
  • Inflammatorisk tarmsykdom
  • Demens definert av Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-score på mindre enn 21
  • Manglende evne til å fylle ut elektroniske spørreskjemaer eller forstå studieinstruksjoner
  • Bruk av immunmodulerende midler
  • Probiotikabruk de siste 4 ukene (unntatt kostholdskilder som yoghurt, kefir osv.), eller antibiotikabruk de siste 3 månedene før forsøket
  • Bruk av MCT-olje eller på ketogen diett de siste 8 ukene før forsøket
  • Allergisk mot MCT-olje, kokosnøttolje eller kokosnøtt

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: MeDi(KD-MCT)
Deltakerne i denne armen vil først gjennomgå MeDi-KD-intervensjonen etterfulgt av MeDi-MCT-intervensjonen, etter en 8-ukers utvaskingsperiode.
I MeDi-KD-gruppen vil deltakerne følge et modifisert middelhavsketogent kosthold. Den ketogene komponenten i kostholdet vil kreve å begrense inntaket av karbohydrater til omtrent 10 % av alle kalorier som forbrukes i løpet av en dag, samtidig som man henter mesteparten av energien fra sunt fett, for det meste fra plantebaserte kilder (~70-75 % av det daglige kaloriinntak) og magre proteiner (~15-20 % av ditt daglige kaloriinntak). Det ketogene forholdet (forholdet mellom fett og karbohydrater) vil økes gradvis i løpet av den første uken fra 1:1 til 3:1. Middelhavskomponenten i kostholdet vil oppmuntre deltakerne til å konsumere mer grønne bladgrønnsaker, nøtter og olivenolje, samtidig som forbruket av bearbeidet eller stekt mat, rødt kjøtt, fullfete meieriprodukter og søtsaker begrenses.
Andre navn:
  • MeDi-KD

Deltakerne vil følge middelhavsdietten. I tillegg vil de bli bedt om å ta to daglige doser triglyseridolje med middels kjede (MCT-olje).

MCT-oljetilskuddet (Nutiva MCT oil, Nutiva Inc.) er godkjent av Health Canada (NPN: 80086912) og vil bli brukt i henhold til dets godkjente bruksbetingelser (dvs. en kilde til mellomkjedede fettsyrer som støtter energiproduksjonen i kropp på cellenivå [ATP]). Hver porsjon av dette produktet gir 130 kalorier fra MCT (14 g) med et C8-C10-forhold på 60:40. Nutiva MCT-olje kan blandes i en hvilken som helst drikke, men kan ikke brukes til matlaging.

Deltakerne vil starte intervensjonen ved å ta 5 ml MCT-olje to ganger daglig den første dagen for å akklimatisere kroppen til tilskuddet og gradvis øke dosen til 14 g BID innen slutten av uke 1. Deltakerne kan bli bedt om å øke dosen til 20 ml MCT to ganger daglig hvis toleransen forblir positiv.

Andre navn:
  • MeDi-MCT
Eksperimentell: MeDi(MCT-KD)
Deltakerne i denne armen vil først gjennomgå MeDi-MCT-intervensjonen etterfulgt av MeDi-KD-intervensjonen, etter en 8-ukers utvaskingsperiode.
I MeDi-KD-gruppen vil deltakerne følge et modifisert middelhavsketogent kosthold. Den ketogene komponenten i kostholdet vil kreve å begrense inntaket av karbohydrater til omtrent 10 % av alle kalorier som forbrukes i løpet av en dag, samtidig som man henter mesteparten av energien fra sunt fett, for det meste fra plantebaserte kilder (~70-75 % av det daglige kaloriinntak) og magre proteiner (~15-20 % av ditt daglige kaloriinntak). Det ketogene forholdet (forholdet mellom fett og karbohydrater) vil økes gradvis i løpet av den første uken fra 1:1 til 3:1. Middelhavskomponenten i kostholdet vil oppmuntre deltakerne til å konsumere mer grønne bladgrønnsaker, nøtter og olivenolje, samtidig som forbruket av bearbeidet eller stekt mat, rødt kjøtt, fullfete meieriprodukter og søtsaker begrenses.
Andre navn:
  • MeDi-KD

Deltakerne vil følge middelhavsdietten. I tillegg vil de bli bedt om å ta to daglige doser triglyseridolje med middels kjede (MCT-olje).

MCT-oljetilskuddet (Nutiva MCT oil, Nutiva Inc.) er godkjent av Health Canada (NPN: 80086912) og vil bli brukt i henhold til dets godkjente bruksbetingelser (dvs. en kilde til mellomkjedede fettsyrer som støtter energiproduksjonen i kropp på cellenivå [ATP]). Hver porsjon av dette produktet gir 130 kalorier fra MCT (14 g) med et C8-C10-forhold på 60:40. Nutiva MCT-olje kan blandes i en hvilken som helst drikke, men kan ikke brukes til matlaging.

Deltakerne vil starte intervensjonen ved å ta 5 ml MCT-olje to ganger daglig den første dagen for å akklimatisere kroppen til tilskuddet og gradvis øke dosen til 14 g BID innen slutten av uke 1. Deltakerne kan bli bedt om å øke dosen til 20 ml MCT to ganger daglig hvis toleransen forblir positiv.

Andre navn:
  • MeDi-MCT

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra baseline og forskjell på tvers av intervensjoner i målinger av fecal og serum calprotectin, en biomarkør for tarmbetennelse.
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Vi vil vurdere endringer fra baseline i nivåer av fecal og serum calprotectin, en biomarkør for tarmbetennelse som finnes ved forhøyede nivåer hos PD-pasienter, før og etter hver 8-ukers intervensjon. Vi vil også sammenligne de to intervensjonene for å bestemme deres relative sikkerhet.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Endringer fra baseline og forskjeller på tvers av intervensjoner i andre mål på tarmhelse, nemlig kortkjedet fettsyreproduksjon, tarmbarriereintegritet og mikrobiell sammensetning.
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)

Vi vil vurdere endringer fra baseline i følgende biomarkører for tarmhelse før og etter hver 8-ukers intervensjon:

Kortkjedet fettsyre (SCFA)/butyratproduksjon målt i ferskfryste fekale prøver Tarmmikrobiomsammensetninger måles i fekale prøver. Nivåer av zonulin, en biomarkør for tarmbarrierefunksjon, målt i fekale prøver og blodserumprøver.

Vi vil spore eventuelle uønskede hendelser.

Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere som fullførte studien etter vellykket påmelding i forhold til totalt antall påmeldte deltakere.
Tidsramme: Etter intervensjon 1 (uke 8)/Post-intervention 2 (uke 24)
Vi vil vurdere retensjonsraten for deltakerne med hensyn til hver intervensjon for å bestemme gjennomførbarheten av de foreslåtte kosttiltakene.
Etter intervensjon 1 (uke 8)/Post-intervention 2 (uke 24)
Prosentvis tid brukt i klinisk relevante nivåer av ketose (ekvivalent med >0,5 mmol/L) av hver deltaker gjennom hver intervensjon.
Tidsramme: Etter intervensjon 1 (uke 8)/Post-intervention 2 (uke 24)

Overholdelse av de ketogene diettintervensjonene vil bli målt ved bruk av pusteketonanalysatorer (Ketonix). Deltakerne vil ta daglige målinger av pusteketonnivåene og registrere dem i studiedagboken.

Prosentvis tid bestemmes av antall dager de oppnår klinisk relevante nivåer av ketose i forhold til de totale intervensjonsdagene for hver intervensjon (dvs. 56 dager).

Etter intervensjon 1 (uke 8)/Post-intervention 2 (uke 24)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer fra baseline i motoriske og ikke-motoriske symptomer på Parkinsons sykdom etter hver intervensjon
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Sporing av endringer fra baseline i motoriske og ikke-motoriske Parkinsons sykdomssymptomer ved hjelp av Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Spore endringer fra baseline i alvorlighetsgraden av tretthetssymptomer etter hver intervensjon
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Sporing av endringer fra baseline i alvorlighetsgraden av utmattelsessymptomer hos studiedeltakerne ved å bruke Fatigue Severity Scale (FSS).
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Endringer fra baseline i apatisymptomer etter hver intervensjon
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Bruk av Starkstein Apathy Scale (AS) for å spore endringer fra baseline i apatisymptomer hos studiedeltakerne etter hver intervensjon
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Endringer fra baseline i depressive symptomer etter hver intervensjon
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Bruk av Beck Depression Inventory II (BDI-II) for å spore endringer i depressive symptomer fra baseline hos studiedeltakerne etter hver intervensjon
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Endringer fra baseline i angstsymptomer etter hver intervensjon
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Bruk av Parkinson's Anxiety Scale (PAS) for å spore endringer i angstsymptomer fra baseline hos studiedeltakerne etter hver intervensjon.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Sporing av endringer i livskvaliteten til studiedeltakerne etter hver intervensjon
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Bruk av spørreskjemaet om Parkinsons sykdom (PDQ-39) for å vurdere endringer fra baseline i livskvaliteten til studiedeltakerne etter hver intervensjon
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Vurdere endringer i kapasitet til å utføre fysiske aktiviteter hos studiedeltakerne etter hver intervensjon
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Skala for fysisk aktivitet for personer med fysiske funksjonshemninger (PASIPD)
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Vurdere endringer i avføringskonsistensen til studiedeltakerne etter hver intervensjon
Tidsramme: 24 uker (uke 1-24)
Bruke Bristol Stool Chart for å spore avføringskonsistensen til studiedeltakerne mens de fortsetter å følge studieintervensjonene.
24 uker (uke 1-24)
Vurdere forstoppelse og irritabel skålsymptomer hos studiedeltakerne
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Bruk av Roma III-modulen til å spore endringer fra baseline i forstoppelse og irritabel tarmsymptomer hos studiedeltakerne etter hver intervensjon.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Bestemme kostholdsvanene til studiedeltakerne før studiestart
Tidsramme: Preintervention 1 (grunnlinje 1)
Bruke den kanadiske versjonen av Diet History-spørreskjemaet (C-DHQ II) for å bestemme kostholdsvanene til studiedeltakerne før studiestart
Preintervention 1 (grunnlinje 1)
Sporing av endringer i den kognitive funksjonen til studiedeltakerne
Tidsramme: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)
Bruk av National Health Institute Toolbox-Cognitive battery (NIHTB-CB) for å vurdere endringer fra baseline i den kognitive funksjonen til studiedeltakerne etter hver intervensjon.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Uke 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Week 16)/ Post-intervention 2 (Uke 24)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Silke Appel-Cresswell, MD, University of British Columbia

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mars 2023

Primær fullføring (Faktiske)

30. oktober 2024

Studiet fullført (Faktiske)

30. oktober 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

15. juni 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

19. juli 2022

Først lagt ut (Faktiske)

22. juli 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. mars 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. mars 2026

Sist bekreftet

1. mars 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere