Ketogén étrend-beavatkozások Parkinson-kórban: A bélmikrobióma védelme (KIM)

Háttér:

Parkinson-kór (PD), a második leggyakoribb és leggyorsabban növekvő neurodegeneratív betegség világszerte [1,2]. A bélrendszeri tünetek gyakoriak és gyakran a kezdeti tünetek, ami a PD lehetséges bélrendszeri eredetére utal [4]. Több mint egy tucat tanulmány igazolta a bélrendszeri diszbiózist PD-ben, amely csökkent diverzitással, megnövekedett gyulladáskeltő kapacitással és csökkent rövidláncú zsírsav-termeléssel (SCFA) mint kulcsfontosságú jellemzővel [5-10], valamint az Akkermansia tartósan megnövekedett relatív abundanciájával [5-17]. ].

Újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy mind a ketogén [18-23], mind a mediterrán diéták [24-30] előnyös és valószínűsíthetően kiegészítő hatást fejtenek ki a PD-ben. A mediterrán étrend (MeDi) elsősorban, de nem kizárólag növényi alapú [24]. A magas rosttartalmú bevitel elősegítése elősegíti az SCFA termelődését, és a bél mikrobióma egészségének javulásával jár [25]. A ketogén diéták (KD) sok zsírt, megfelelő fehérjét és nagyon alacsony szénhidrátot tartalmaznak [31]. A KD ketontesteket (KB) [32] biztosíthat a glükóz alternatív tüzelőanyagaként, amelynek hasznosulása a PD agyban megzavart [33]. Egy másik módszer a ketózis állapot kiváltására a ketogén közepes láncú trigliceridek (MCT) fogyasztása [43]. Az MCT-k KB-kké alakulnak, amelyek könnyen átjutnak a vér-agy gáton, és energiaforrásként használhatók [43]. A PD kísérleti kísérletei javították az Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) pontszámait [20], a kognitív teljesítményt [21] és a nem motoros tüneteket [22] a KD beavatkozásokkal [23].

A nem PD populációkban végzett klasszikus KD-k több tanulmánya jelentős változásokat figyelt meg a bél mikrobiomában, beleértve az Akkermansia növekedését [47] és a széklet SCFA szintjének csökkenését [50].

A MeDi elveinek a ketogén beavatkozásokkal való kombinálásával reméljük, hogy az előbbi bélrendszer egészségét elősegítő aspektusait az utóbbi bioenergetikai előnyeivel, biztonságos módon hasznosíthatjuk. Legjobb tudomásunk szerint még nem végeztek klinikai vizsgálatokat a PD kombinált ketogén és Medi-stye diétás beavatkozásaival kapcsolatban.

Tervezés:

A koncepció bizonyítéka, véletlenszerű sorrend, keresztezett vizsgálat PD-ben szenvedő résztvevők körében, amely két 8 hetes beavatkozást vizsgált: (1) a mediterrán ketogén diétát (MeDi-KD) és (2) a közepes láncú trigliceridekkel (MeDi) kiegészített mediterrán étrendet. -MCT), amelyet egy 8 hetes kimosási időszak választ el.

Hipotézis:

1. Sem a MeDi-MCT, sem a MeDi-KD (pre-post összehasonlítás) nem kapcsolódik szignifikánsan a bél mikrobiom diszbiózisának mérésére, mint például a megnövekedett bélgyulladás, a károsodott bélbarrier integritás és a csökkent SCFA-tartalom.
2. Mindkét diéta esetében a visszatartási arány legalább 75%.