Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ketogena dietinterventioner vid Parkinsons sjukdom: Skydd av tarmmikrobiomet (KIM)

19 mars 2026 uppdaterad av: Silke Cresswell, University of British Columbia
Parkinsons sjukdom (PD) är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen med vanliga tarmrelaterade symtom, som tillskrivs förändringar i tarmmikrobiomet - samlingen av mikroorganismer som lever i tarmen. Klassiska ketogena dieter (KD) har visat sig vara fördelaktiga i PD- och icke-PD-populationer men är förknippade med förändringar i tarmmikrobiomet som är karakteristiska för ett stört system. Denna studie syftar till att undersöka säkerheten för modifierade medelhavsketogena interventioner som anses vara säkrare alternativ till den klassiska KD, eftersom det relaterar till tarmmikrobiomens hälsa hos patienter med PD. Vi antar att de modifierade medelhavsketogena interventionerna inte kommer att vara associerade med någon betydande störning av tarmmikrobiomet hos PD-patienter.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Bakgrund:

Parkinsons sjukdom (PD), den näst vanligaste och snabbast växande neurodegenerativa sjukdomen i världen [1,2]. Tarmrelaterade symtom är vanliga och ofta de första symtomen, vilket tyder på en möjlig tarmuppkomst till PD [4]. Över ett dussin studier har visat tarmdysbios i PD med minskad mångfald, ökad pro-inflammatorisk kapacitet och minskad produktion av kortkedjiga fettsyror (SCFA) som nyckelegenskaper [5-10] och ihållande ökad relativ förekomst av Akkermansia [5-17 ].

Nya bevis tyder på att både ketogen [18-23] och medelhavskost [24-30] har fördelaktiga och troliga komplementära effekter vid PD. Medelhavskost (MeDi) är primärt men inte uteslutande växtbaserad [24]. Deras främjande av intag av högt fiberinnehåll främjar produktionen av SCFA och är associerade med förbättrad tarmmikrobiomhälsa [25]. Ketogen dieter (KD) innehåller mycket fett, tillräckligt med protein och mycket lågt innehåll av kolhydrater [31]. KD kan tillhandahålla ketonkroppar (KB) [32] som en alternativ bränslekälla till glukos, vars användning är störd i PD-hjärnan [33]. En annan metod för att inducera tillståndet ketos är genom konsumtion av ketogena triglycerider med medellång kedja (MCT) [43]. MCT:er omvandlas till KB:er, som lätt kan passera blod-hjärnbarriären och användas som energikälla [43]. Pilotförsök i PD-rapport förbättrade Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS) poäng [20], kognitiv prestation [21] och icke-motoriska symtom [22] med KD-interventioner [23].

Flera studier av klassiska KDs i icke-PD-populationer har observerat signifikanta förändringar i tarmmikrobiomet, inklusive en ökning av Akkermansia [47] och en minskning av fekala SCFA-nivåer [50].

Genom att kombinera MeDis principer med ketogena interventioner hoppas vi kunna dra nytta av de tarmhälsofrämjande aspekterna av de förra med bioenergetiska fördelar med de senare, på ett säkert sätt. Så vitt vi vet har inga kliniska prövningar utförts på kombinerade ketogena och Medi-stye kostinterventioner vid PD ännu.

Design:

En proof of concept, slumpmässig ordning, cross-over-studie på deltagare med PD som undersökte två 8-veckors interventioner: (1) Medelhavsketogen diet (MeDi-KD) och (2) Medelhavsdieten kompletterad med medelkedjiga triglycerider (MeDi) -MCT), åtskilda av en 8-veckors tvättperiod.

Hypotes:

  1. Varken MeDi-MCT eller MeDi-KD (pre-post-jämförelse) kommer att vara signifikant associerade med mått på tarmmikrobiom dysbios såsom ökad tarminflammation, försämrad tarmbarriärintegritet och minskat SCFA-innehåll.
  2. Retentionsgraden för båda dieterna kommer att vara minst 75 %.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

52

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 1Z3
        • Djawad Mowafaghian Centre for Brain Health

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

45 år till 85 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder mellan 40-85 år
  • PD-diagnos baserad på Movement Disorder Society (MDS) kriterier [52]
  • Hoehn & Yahr poäng 1 till 3
  • På stabil dopaminerg medicin i minst en månad

Exklusions kriterier:

  • Atypisk parkinsonism
  • Medicinska eller psykiatriska tillstånd som skulle förhindra fullständigt deltagande i näringsinsatsen
  • Betydande dysfagi
  • Diabetes på insulin
  • Antikoagulation på warfarin
  • Inflammatorisk tarmsjukdom
  • Demens definierad av Montreal Cognitive Assessment (MoCA) poäng på mindre än 21
  • Oförmåga att fylla i elektroniska frågeformulär eller förstå studieinstruktioner
  • Användning av immunmodulerande medel
  • Probiotikaanvändning under de senaste 4 veckorna (förutom kostkällor som yoghurt, kefir etc.), eller antibiotikaanvändning under de senaste 3 månaderna före försöket
  • Användning av MCT-olja eller på ketogen diet under de senaste 8 veckorna före försöket
  • Allergisk mot MCT-olja, kokosolja eller kokosnöt

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Stödjande vård
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: MeDi(KD-MCT)
Deltagarna i denna arm kommer först att genomgå MeDi-KD-interventionen följt av MeDi-MCT-interventionen, efter en 8-veckors tvättperiod.
I MeDi-KD-gruppen kommer deltagarna att följa en modifierad medelhavsketogen diet. Den ketogena komponenten i kosten kommer att kräva att man begränsar intaget av kolhydrater till cirka 10 % av alla kalorier som konsumeras under en dag, samtidigt som det mesta av energin hämtas från hälsosamma fetter, mestadels från växtbaserade källor (~70-75 % av din dagliga kaloriintag) och magra proteiner (~15-20% av ditt dagliga kaloriintag). Det ketogena förhållandet (förhållandet mellan fett och kolhydrater) kommer gradvis att ökas under den första veckan från 1:1 till 3:1. Medelhavskomponenten i kosten kommer att uppmuntra deltagarna att konsumera mer gröna bladgrönsaker, nötter och olivolja, samtidigt som man begränsar konsumtionen av bearbetad eller stekt mat, rött kött, helfeta mejeriprodukter och godis.
Andra namn:
  • MeDi-KD

Deltagarna kommer att hålla sig till medelhavsdieten. Dessutom kommer de att bli ombedda att ta två dagliga doser av medelkedjig triglyceridolja (MCT-olja).

MCT-oljetillskottet (Nutiva MCT oil, Nutiva Inc.) är godkänt av Health Canada (NPN: 80086912) och kommer att användas i enlighet med dess godkända användningsvillkor (dvs. en källa till medelkedjiga fettsyror som stöder energiproduktionen i kropp på cellulär nivå [ATP]). Varje portion av denna produkt ger 130 kalorier från MCT (14 g) med ett C8-C10-förhållande på 60:40. Nutiva MCT-olja kan blandas i valfri dryck, men kan inte användas för matlagning.

Deltagarna kommer att starta interventionen genom att ta 5 ml MCT-olja två gånger dagligen den första dagen för att vänja sina kroppar till tillskottet och gradvis öka dosen till 14 g BID i slutet av vecka 1. Deltagarna kan uppmanas att öka dosen till 20 ml MCT två gånger dagligen om tolerabiliteten förblir positiv.

Andra namn:
  • MeDi-MCT
Experimentell: MeDi(MCT-KD)
Deltagarna i denna arm kommer först att genomgå MeDi-MCT-interventionen följt av MeDi-KD-interventionen, efter en 8-veckors tvättperiod.
I MeDi-KD-gruppen kommer deltagarna att följa en modifierad medelhavsketogen diet. Den ketogena komponenten i kosten kommer att kräva att man begränsar intaget av kolhydrater till cirka 10 % av alla kalorier som konsumeras under en dag, samtidigt som det mesta av energin hämtas från hälsosamma fetter, mestadels från växtbaserade källor (~70-75 % av din dagliga kaloriintag) och magra proteiner (~15-20% av ditt dagliga kaloriintag). Det ketogena förhållandet (förhållandet mellan fett och kolhydrater) kommer gradvis att ökas under den första veckan från 1:1 till 3:1. Medelhavskomponenten i kosten kommer att uppmuntra deltagarna att konsumera mer gröna bladgrönsaker, nötter och olivolja, samtidigt som man begränsar konsumtionen av bearbetad eller stekt mat, rött kött, helfeta mejeriprodukter och godis.
Andra namn:
  • MeDi-KD

Deltagarna kommer att hålla sig till medelhavsdieten. Dessutom kommer de att bli ombedda att ta två dagliga doser av medelkedjig triglyceridolja (MCT-olja).

MCT-oljetillskottet (Nutiva MCT oil, Nutiva Inc.) är godkänt av Health Canada (NPN: 80086912) och kommer att användas i enlighet med dess godkända användningsvillkor (dvs. en källa till medelkedjiga fettsyror som stöder energiproduktionen i kropp på cellulär nivå [ATP]). Varje portion av denna produkt ger 130 kalorier från MCT (14 g) med ett C8-C10-förhållande på 60:40. Nutiva MCT-olja kan blandas i valfri dryck, men kan inte användas för matlagning.

Deltagarna kommer att starta interventionen genom att ta 5 ml MCT-olja två gånger dagligen den första dagen för att vänja sina kroppar till tillskottet och gradvis öka dosen till 14 g BID i slutet av vecka 1. Deltagarna kan uppmanas att öka dosen till 20 ml MCT två gånger dagligen om tolerabiliteten förblir positiv.

Andra namn:
  • MeDi-MCT

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring från baslinje och skillnad mellan interventioner i mätningar av fekalt och serumkalprotektin, en biomarkör för tarminflammation.
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Vi kommer att bedöma förändringar från baslinjen i nivåer av fekalt och serumkalprotektin, en biomarkör för tarminflammation som finns vid förhöjda nivåer hos PD-patienter, före och efter varje 8-veckors intervention. Vi kommer också att jämföra de två insatserna för att fastställa deras relativa säkerhet.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Förändringar från baslinjen och skillnader mellan interventioner i andra mått på tarmhälsa, nämligen kortkedjig fettsyraproduktion, tarmbarriärintegritet och mikrobiell sammansättning.
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)

Vi kommer att bedöma förändringar från baslinjen i följande biomarkörer för tarmhälsa före och efter varje 8-veckors intervention:

Kortkedjig fettsyra (SCFA)/butyratproduktion mätt i nyfrysta fekala prover Tarmmikrobiomkompositioner mäts i fekala prover. Nivåer av zonulin, en biomarkör för tarmbarriärfunktion, mätt i fekala och blodserumprover.

Vi kommer att spåra eventuella negativa händelser.

Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antalet deltagare som slutförde studien efter framgångsrik registrering i förhållande till det totala antalet inskrivna deltagare.
Tidsram: Efter insats 1 (vecka 8)/Post-intervention 2 (vecka 24)
Vi kommer att bedöma andelen retention av deltagare med avseende på varje intervention för att bestämma genomförbarheten av de föreslagna dietinterventionerna.
Efter insats 1 (vecka 8)/Post-intervention 2 (vecka 24)
Procent av tid tillbringad i kliniskt relevanta nivåer av ketos (motsvarande >0,5 mmol/L) av varje deltagare under varje intervention.
Tidsram: Efter insats 1 (vecka 8)/Post-intervention 2 (vecka 24)

Efterlevnaden av de ketogena kostinterventionerna kommer att mätas med hjälp av ketonanalysatorer (Ketonix). Deltagarna kommer att göra dagliga mätningar av sina andedräktsketonnivåer och registrera dem i sin studiedagbok.

Den procentuella tiden bestäms av antalet dagar de framgångsrikt når kliniskt relevanta nivåer av ketos i förhållande till det totala antalet interventionsdagar för varje intervention (dvs. 56 dagar).

Efter insats 1 (vecka 8)/Post-intervention 2 (vecka 24)

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringar från baslinjen i motoriska och icke-motoriska symtom på Parkinsons sjukdom efter varje intervention
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Spåra förändringar från baslinjen i motoriska och icke-motoriska Parkinsons sjukdomssymptom med hjälp av Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Spåra förändringar från baslinjen i svårighetsgraden av trötthetssymtom efter varje intervention
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Spåra förändringar från baslinjen i svårighetsgraden av trötthetssymtom hos studiedeltagarna med hjälp av Fatigue Severity Scale (FSS).
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Förändringar från baslinjen i apatisymptom efter varje intervention
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Använda Starkstein Apathy Scale (AS) för att spåra förändringar från baslinjen i apatisymptom hos studiedeltagarna efter varje intervention
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Förändringar från baslinjen i depressiva symtom efter varje intervention
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Använda Beck Depression Inventory II (BDI-II) för att spåra förändringar i depressiva symtom från baslinjen hos studiedeltagarna efter varje intervention
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Förändringar från baslinjen i ångestsymtom efter varje intervention
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Använda Parkinsons ångestskala (PAS) för att spåra förändringar i ångestsymtom från baslinjen hos studiedeltagarna efter varje intervention.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Spåra förändringar i livskvaliteten för studiedeltagarna efter varje intervention
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Att använda frågeformuläret för Parkinsons sjukdom (PDQ-39) för att bedöma förändringar från baslinjen i livskvaliteten för studiedeltagarna efter varje intervention
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Bedömning av förändringar i förmåga att utföra fysiska aktiviteter hos studiedeltagarna efter varje intervention
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Skala för fysisk aktivitet för individer med fysiska funktionshinder (PASIPD)
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Bedöma förändringar i avföringskonsistensen hos studiedeltagarna efter varje intervention
Tidsram: 24 veckor (vecka 1-24)
Att använda Bristol Stool Chart för att spåra avföringskonsistensen hos studiedeltagarna när de fortsätter att följa studieinsatserna.
24 veckor (vecka 1-24)
Bedömning av förstoppning och irriterande skålsymtom hos studiedeltagarna
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Användning av Rom III-modulen för att spåra förändringar från baslinjen i förstoppning och symtom på irriterad tarm hos studiedeltagarna efter varje intervention.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Fastställande av studiedeltagarnas kostvanor innan studiens början
Tidsram: Preintervention 1 (baslinje 1)
Att använda den kanadensiska versionen av Diet History-enkäten (C-DHQ II) för att fastställa kostvanorna hos studiedeltagare innan studien påbörjas
Preintervention 1 (baslinje 1)
Spåra förändringar i den kognitiva funktionen hos studiedeltagarna
Tidsram: Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)
Använda National Health Institute Toolbox-Kognitivt batteri (NIHTB-CB) för att bedöma förändringar från baslinjen i studiedeltagarnas kognitiva funktion efter varje intervention.
Preintervention 1 (Baseline 1)/ Post-intervention 1 (Vecka 8)/ Pre-intervention 2 (baseline 2; Vecka 16)/ Post-intervention 2 (Vecka 24)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Silke Appel-Cresswell, MD, University of British Columbia

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 mars 2023

Primärt slutförande (Faktisk)

30 oktober 2024

Avslutad studie (Faktisk)

30 oktober 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

15 juni 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 juli 2022

Första postat (Faktisk)

22 juli 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

23 mars 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 mars 2026

Senast verifierad

1 mars 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera