- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05474560
Febuksostaatti versus allopurinoli maksan steatoosiin MAFLD-potilailla
Febuksostaatin ja allopurinolin vaikutus maksan steatoosiin aineenvaihduntaan liittyvässä rasvamaksasairaudessa
Metabolinen rasvamaksatauti (MAFLD) on yleisin ja haitallisin krooninen maksasairaus, ja sitä diagnosoidaan yhä useammin monissa kehittyneissä ja kehitysmaissa.
Aiemmat tutkimukset ehdottivat merkittävää yhteyttä hyperurikemian ja MAFLD:n välillä ja että hyperurikemialla on syy-osuus MAFLD:n kehittymisessä.
Ksantiinioksidaasi on virtsahapon aineenvaihdunnan avainentsyymi, ja siksi sitä voidaan pitää MAFLD:n terapeuttisena kohteena, joten pitkäkestoisella uraattia alentavalla hoidolla voi olla rooli MAFLD:n paranemisessa säätelemällä virtsahappotasoja. Joten tämä tutkimus suoritetaan arvioimaan hyperurikemian hallinnan vaikutusta käyttämällä erilaisia ksantiinioksidaasin estäjiä MAFLD:n paranemiseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida uraattia alentavan hoidon vaikutusta rasvamaksahäiriön paranemiseen metaboliseen rasvamaksasairauteen (MAFLD) sairastavilla potilailla, joilla on hyperurikemia, vertaamalla kahta ksantiinioksidaasin estäjää allopurinolia (100 mg/vrk) febuksostaattiin (40 mg) /päivä) verrattuna elämäntapainterventioihin.
Ensisijainen tulos: Maksan steatoosin regressio. Toissijainen tulos: Seerumin virtsahappopitoisuuden paraneminen ja maksatoksisuuden ilmaantuvuus.
Tutkimuksen suunnittelu: Tämä tutkimus on prospektiivinen, interventiotutkimus, jossa on kolme haaraa. Asetus: Potilaat rekrytoidaan Kairossa, Egyptissä sijaitsevasta National Hepatology and Tropical Medicine Research Institutesta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Cairo, Egypti
- National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikäraja 18-65.
- Urokset ja naaraat
Metabolinen oireyhtymä NCEP ATP III -määritelmän [13] mukaan: kolme tai useampi seuraavista viidestä kriteeristä täyttyy:
- Vyötärön ympärysmitta yli 40 tuumaa (miehet) tai 35 tuumaa (naiset), Keski-lihavuus - määritellään vyötärön ympärysmitta ≥ 102 cm miehillä ja ≥ 88 cm naisilla
- Verenpaine yli 130/85 mmHg,
- Harsittava triglyseridi (TG) yli 150 mg/dl,
- HDL-kolesterolitaso paaston aikana alle 40 mg/dl (miehet) tai 50 mg/dl (naiset),
- Paastoverensokeri yli 100 mg/dl.
- Seerumin virtsahappotasot > 420 μmol/L (> 7 mg/dl) miehillä ja > 360 μmol/L (> 6 mg/dl) naisilla.
Poissulkemiskriteerit:
Munuaisten vajaatoiminta, jonka seerumin kreatiniini on > 2,0 mg/dl.
- Potilaat, joilla on ilmeinen epänormaali maksan toiminta: seerumin transaminaasi (ALT, ASAT, yksi niistä) ylittää 2 kertaa normaalin viitearvon ylärajan.
- Sinulla on ollut virushepatiitti tai serologinen tutkimus viittaa hepatiittivirusinfektioon tai sinulla on aiemmin ollut muita maksasairauksia.
- Täydennys diabetekselle tai paastoverenglukoosi >7,8 mmol/l tai HbA1c >7,5%.
- Vaikea verenpainetauti, verenpaine ≥ 160/100 mmHg.
- Aiempi allergia febuksostaatille ja allopurinolille; kihdin akuutissa aktiivisessa vaiheessa.
- Juominen vastaa alkoholin saantia ≥30g/d (mies), ≥20g/d (nainen).
- Komplisoitunut sepelvaltimotauti.
- Sydämen toimintahäiriö (sydämen toiminta-aste 2 tai korkeampi).
- Potilaat, joilla on astma ja muut hengityselinten sairaudet.
- Suolistosairaudet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus.
- Kaikki systeemiset pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen 5 vuoden aikana.
- Virtsaa alentavien lääkkeiden käyttö 4 viikon aikana ennen seulontaa: febuksostaatti, allopurinoli, bentsbromaroni.
- Sairaala liikalihavuus (BMI > 37,5 kg/m2).
- Triglyseridiarvo ≥ 5,0 mmol/L todettiin merkitsevästi epänormaaliksi lähtötilanteen tutkimuksessa.
- oli saanut systeemistä hormoni- tai immunosuppressiivista hoitoa 3 kuukauden aikana ennen seulontaa tai hänen odotetaan saavan hormoni- tai immunosuppressiivista hoitoa tulevaisuudessa.
- Muiden virtsahapon aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden käyttöä säädettiin 4 viikon sisällä ennen seulontaa: losartaani, fenofibraatti, irbesartaani, tiatsididiureetit, loop medullaariset diureetit, diureetteja sisältävät verenpainetta alentavat yhdisteet.
Muut lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa maksan rasvapitoisuuteen, otettiin 4 viikon sisällä ennen seulontaa.
- Naiset, jotka imettävät tai raskaana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Allopurinoliryhmä
Allopurinoli (100 mg/vrk) sekä elämäntapainterventio
|
osallistujat hyväksyvät allopurinolihoidon (100 mg, kerran päivässä, suun kautta).
Käyttäytyminen: elämäntapainterventio NAFLD:n ohjeiden mukaan osallistujat saavat elämäntapainterventiota (ruokavalio ja liikunta).
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Febuksostaattiryhmä
Febuksostaatti (40 mg/vrk) sekä elämäntapainterventio
|
osallistujat hyväksyvät Febuksostaattihoidon (100 mg, kerran päivässä, suun kautta).
Käyttäytyminen: elämäntapainterventio NAFLD:n ohjeiden mukaan osallistujat saavat elämäntapainterventiota (ruokavalio ja liikunta).
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: elämäntapa interventio
ruokavalio ja liikunta
|
NAFLD:n ohjeiden mukaan osallistujat saavat elämäntapainterventioita (ruokavalio ja liikunta).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos maksan steatoosissa.
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
FibroScan-laite mittaa fibroosia (arpeutumista) ja steatoosia (rasvamuutoksia) maksassasi. Rasvamuutokset ovat, kun rasvaa kertyy maksasoluihin. FibroScan-steatoositulos (CAP-pistemäärä): desibeliä metriä kohti (dB/M). se vaihtelee 100 - 400 dB/m. Fibroositulos mitataan kilopascaleina (kpa). Se on normaalisti 2-6 kpa. |
3 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Seerumin virtsahappo.
Aikaikkuna: kolme kuukautta
|
seerumin virtsan milligrammaa/desilitra (mg/dl) muutos hyperurikemiapotilailla.
Normaaliarvot ovat 1,5 - 6,0 (mg/dl).
|
kolme kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Sarah Ma Zaki, Ass.Prof., Ain Shams University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Younossi Z, Anstee QM, Marietti M, Hardy T, Henry L, Eslam M, George J, Bugianesi E. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan;15(1):11-20. doi: 10.1038/nrgastro.2017.109. Epub 2017 Sep 20.
- Liu Z, Que S, Zhou L, Zheng S. Dose-response Relationship of Serum Uric Acid with Metabolic Syndrome and Non-alcoholic Fatty Liver Disease Incidence: A Meta-analysis of Prospective Studies. Sci Rep. 2015 Sep 23;5:14325. doi: 10.1038/srep14325.
- Darmawan G, Hamijoyo L, Hasan I. Association between Serum Uric Acid and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Meta-Analysis. Acta Med Indones. 2017 Apr;49(2):136-147.
- Allen AM, Therneau TM, Larson JJ, Coward A, Somers VK, Kamath PS. Nonalcoholic fatty liver disease incidence and impact on metabolic burden and death: A 20 year-community study. Hepatology. 2018 May;67(5):1726-1736. doi: 10.1002/hep.29546. Epub 2018 Mar 23.
- Turnheim K, Krivanek P, Oberbauer R. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of allopurinol in elderly and young subjects. Br J Clin Pharmacol. 1999 Oct;48(4):501-9. doi: 10.1046/j.1365-2125.1999.00041.x.
- Lee JS, Won J, Kwon OC, Lee SS, Oh JS, Kim YG, Lee CK, Yoo B, Hong S. Hepatic Safety of Febuxostat Compared with Allopurinol in Gout Patients with Fatty Liver Disease. J Rheumatol. 2019 May;46(5):527-531. doi: 10.3899/jrheum.180761. Epub 2018 Nov 15.
- Moy FM, Bulgiba A. The modified NCEP ATP III criteria maybe better than the IDF criteria in diagnosing Metabolic Syndrome among Malays in Kuala Lumpur. BMC Public Health. 2010 Nov 6;10:678. doi: 10.1186/1471-2458-10-678.
- Kuo CF, Yu KH, Luo SF, Chiu CT, Ko YS, Hwang JS, Tseng WY, Chang HC, Chen HW, See LC. Gout and risk of non-alcoholic fatty liver disease. Scand J Rheumatol. 2010 Nov;39(6):466-71. doi: 10.3109/03009741003742797. Epub 2010 Jun 21.
- Hallsworth K, Adams LA. Lifestyle modification in NAFLD/NASH: Facts and figures. JHEP Rep. 2019 Nov 5;1(6):468-479. doi: 10.1016/j.jhepr.2019.10.008. eCollection 2019 Dec.
- Harrison SA, Day CP. Benefits of lifestyle modification in NAFLD. Gut. 2007 Dec;56(12):1760-9. doi: 10.1136/gut.2006.112094. Epub 2007 Oct 2. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Patologiset prosessit
- Maksasairaudet
- Rasvamaksa
- Alkoholiton rasvamaksasairaus
- Hyperurikemia
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit
- Suojaavat aineet
- Antioksidantit
- Free Radical Scavengers
- Kihtiä hillitsevät aineet
- Allopurinoli
- Febuksostaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- Febuxostat versus allopurinol
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .